Названы эффективные препараты против коронавируса: что нужно знать

Названы эффективные препараты против коронавируса: что нужно знать

Фармакологический рынок предлагает противовирусные препараты для профилактики коронавируса, а также симптоматического лечения заболевания. К наиболее действенным медикаментозным средствам, проявившим эффективность в терапии коронавирусной инфекции, относятся:

Фармакологический препарат	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость, руб
Арбидол	Умифеновир	АО Отисиарм, Россия	250-400
Рибавирин	Рибавирин	ЗАО ВЕРТЕКС, Россия	150-250
Ремантадин	Римантадин	Олайнфарм, Литва	160-190
Парацетамол	Парацетамол	Фармстандарт-Лексредства, Россия	10-200
Интерферон	Интерферон бета-1b	АО НПО Микроген, Россия	200-300
Тамифлю	Осельтамивир	Фармстандарт-Лексредства, Россия	1120-1150

Также в список популярных препаратов против ковид 19 входят недорогие и не менее эффективные противовирусные средства - Кагоцел, Нобазит, Ингавирин, Циклоферон.

Выбирая, какие противовирусные препараты лучше купить для профилактики коронавируса обязательно нужно проконсультироваться с терапевтом, так как каждый медикамент имеет свои показания, противопоказания к приему и побочные действия.

Применение Арбидола

Арбидол - это противовирусный лекарственный препарат на основе активного вещества умифеновира. Медикамент далеко не новый, он применялся для лечения различных вирусных инфекций еще во времена СССР. Назначается при терапии риновирусов, коронавирусов. Лекарственное средство предотвращает соединение оболочек возбудителя инфекционного заболевания с клеточной мембраной, повышает уровень лимфоцитов в составе кровотока.

Кроме того таблетки Арбидола помогают укрепить и повысить сопротивляемость организма к опасным вирусным возбудителям и патогенным микроорганизмам.

Арбидол входит в перечень лучших противовирусных препаратов, представленных во временных рекомендациях Министерства здравоохранения России относительно профилактики и терапии коронавирусной инфекции.

Арбидол имеет минимальное количество противопоказаний к применению:

• детский возраст до 3 лет;
• аллергическая реакция на умифеновир или вспомогательные компоненты в составе;
• индивидуальная непереносимость лекарства.

Арбидол помогает уменьшить респираторные проявления при COVID-19, ускорить выздоровление и предотвратить развитие вирусной пневмонии и других опасных осложнений.

Лечение Рибавирином

Рибавирин - это самоелучшее противовирусное средство при терапии коронавирусной инфекции по результатам многих проведенных клинических исследований. Это противовирусный медикамент широкого спектра действия, выпускаемый в различных фармакологических формах - капсул для перорального приема, раствора для внутривенного введения, а также жидкости для ингаляций.

Принцип действия Рибавирина заключается в быстром проникновении в клеточные мембраны организма. В случае их вирусного поражения активное вещество рибавирин моментально трансформируется в метаболиты и угнетает патогенную активность.

Связанные вопросы и ответы:

Какие препараты были названы эффективными против коронавируса

Эффективное лекарство от коронавируса в Китае в настоящее время не найдено. Тогда, чем лечить коронавирус у людей? Для нынешнего коронавируса согласно рекомендации Национальной комиссии по здравоохранению Китая рекомендуется следующая противовирусная терапия:

• интерферон альфа и комбинация лопинавир + ритонавир (препарат Алувиа (Аluvia), Калетра );
• Рибавирин с интерфероном альфа-2b ;
• Рибавирин и лопинавир + ритонавир ;
• лопинавир + ритонавир , хлорохин , Арбидол .

Ингибиторы протеаз лопинавир + ритонавир обладают активностью против коронавируса in vitro. При тяжелой атипичной пневмонии , вызванной вирусом SARS, эта комбинация снижала риск респираторного дистресс-синдрома и смерти. Ритонавир (препарат Норвир (Norvir)) один из сложных ингибиторов и разрабатывался для лечения ВИЧ-инфекции. Его собственная противовирусная активность используется редко, однако он в низких дозах применяется в качестве усилителя других ингибиторов протеазы.

Рибавирин (Ribavirin) — противовирусный препарат широкого спектра, успешно применялся для лечения инфекции MERS-CoV в 2014 году. Выпускается в разных формах: капсулы для приема внутрь Веро-Рибавирин , раствор для внутривенного введения Виразол , порошок для приготовления раствора для ингаляций. Если отсутствует дыхательная недостаточность и ларингоспазм — используют раствор Рибавирина для ингаляций. В экспериментах на животных эффективна комбинация Рибавирина внутрь и интерферона-α2b подкожно. Рибавирин — аналог нуклеозидов, который встраиваясь вместо белков аденозина или гуанозина , стимулирует мутации РНК вирусов. Рибавирин использовали в лечении инфекции, вызванной SARS CoV в комбинации с кортикостероидами, но результаты не были эффективными. Позднее он применялся в комбинации с альфа-интерфероном при лечении инфекции MERS CoV — отмечалось снижение смертности в первые 2 недели, но предварительные результаты не подтвердились при наблюдении в течение 28 дней.

Арбидол известен под названиями Арпефлю (Аrpeflu) и Афлюдол (Аfludol). В его инструкции указывается, что действующее вещество препарата подавляет in vitro коронавирус, вызывающий тяжелый респираторный синдром. Минздрав России во временных рекомендациях по лечению инфекции COVID-19 в разделе медикаментозной профилактики указывает на препараты, оказывающие неспецифическое противовирусное действие, среди которых — Арбидол (активное вещество — умифеновир ). Данный препарат разработан еще в СССР и рекомендовался как средство профилактики и лечения гриппа. Но достоверных данных об эффективности при гриппе не существует. Окончательные результаты клинического исследования, которое закончилось в 2015 году не опубликованы.

Среди препаратов, которые сейчас находятся на стадии исследований назвали препараты — умифеновир (umifenovir), фавипиравир и ремдесивир (remdesivir). Необходимо время, чтобы установить помогают ли противовирусные препараты при данной инфекции. Есть ли перспективы в решении этого вопроса?

В настоящий момент в Китае проводится тестирование ремдесивира на людях. Лабораторные исследования и тестирования на животных дали положительные результаты. Ремдесивир — это нуклеозидный аналог и пролекарство, которое ингибирует полимеразу вируса, поэтому прекращается рост цепи, останавливается синтез РНК и репликация вируса. Это средство в исследованиях на животных показало превосходство над комбинацией лопинавир + ритонавир + интерферон бета , применявшейся для лечения в Китае. Если это подтвердится в испытаниях на людях, ремдесивир (или GS-5734) будет самое эффективное средство. Преимуществом его является то, что препарат эффективен в отношении мутировавших вирусов, но в более высокой дозе. Аналогом его, но с другим механизмом действия, является галидесивир (galidesivir). Он ингибирует РНК-репликазу, вызывая прекращение роста цепи. Эффективен в отношении двадцати РНК-вирусов, в том числе и коронавирусов.

Китайская компания производит препарат Фавилавир (Favilavir) с действующим веществом фавипиравир . Фавилавир еще известен как Авиган (Аvigan), разработанный в 2014 году японской компанией, который был эффективен в борьбе с Эболой . В настоящий момент китайские ученые закончили клинические испытания своего препарата и сделали заключение, что он действует на симптом лихорадки, сокращая его длительность и улучшает состояние лёгких. Тесты проводились в Ухане, однако были не масштабными — в них участвовали 320 больных.

В России на основе фавипиравира были разработаны, успешно прошли клинические испытания и широко применяются в стационарах для лечения препараты Авифавир (АО «ИИХР», Химки), Коронавир (Р-Фарм АО) и Арепливир  (« Биохимик », Саранск).

Как эти препараты могут помочь бороться с коронавирусом

Список лучших препаратов при коронавирусе должен включать средства с доказанной эффективностью. Согласно действующим методическим рекомендациям, применяют такие группы препаратов¹:

• Противовирусные средства . Назначают с момента появления первых симптомов при отсутствии противопоказаний. Принимать после 7-8 дней болезни бессмысленно.
• Искусственные моноклональные антитела (МКА) — могут нейтрализовать вирусную активность. Не зарегистрированы в Российской Федерации, применяют только в условиях стационара¹.
• Антиковидная плазма от выздоровевших пациентов-доноров.
• Иммуносупрессанты (глюкокортикостероиды, блокаторы интерлейкиновых рецепторов) — средства, подавляющие избыточный иммунный ответ, который бывает при тяжелом течении коронавирусной инфекции².
• Антикоагулянты — препараты, предупреждающие возникновение тромбов.

Кому нужны антикоагулянты после COVID-19?

«Если в стационаре человек получал терапию, направленную на профилактику тромбозов, в определенных ситуациях она может быть продолжена и после выписки. В частности, если имеются факторы риска возникновения тромбоза (длительная иммобилизация, тромбоз в анамнезе, недавно перенесенная травма или операция, гормональная терапия, ожирение), онкологическое заболевание. Для этого назначаются препараты из группы антикоагулянтов.

Пациентам, которые не были госпитализированы, а это, как правило, те, кто перенес инфекцию в легкой форме, рутинное назначение терапии, направленной на профилактику тромбозов, не рекомендовано ни в период острого заболевания, ни после выздоровления. Исключение — наличие факторов риска тромбоза у этих пациентов.

Если пациент до начала болезни уже принимал антикоагулянты или антиагреганты по поводу каких-то других состояний (например, мерцательной аритмии или перенесенного инфаркта), то их, как правило, не отменяют».

Какие исследования подтвердили эффективность этих препаратов

Что за препарат? Ремдесивир — один из препаратов, которым лечили от Covid-19 президента США Дональда Трампа: о том, что он заразился коронавирусом стало известно 2 октября. Через девять дней Трамп заявлял , что вылечился.

Ремдесивир производит американская фармкомпания Gilead Sciences. Изначально он предназначался для борьбы с лихорадкой Эбола. Но в мае 2020 года FDA одобрила применение ремдесивира для лечения тяжелых случаев Covid-19. До этого препарат активно использовали врачи в США, начиная с 25 января по протоколу compassionate use (применение из гуманных соображений), по которому обычно прописывают экспериментальные лекарства терминальным больным. В июне Минздрав США объявил , что купит у Gilead Sciences 500 000 курсов ремдесивира. Тогда же компания сообщила, что намерена продавать лекарство в развитые страны по цене  $390 за пузырек. Таким образом, пятидневный курс лечения ремдесивиром обходится в $2340. Компания утверждает , что применение ремдесивира сэкономит больницам до $12 000 на одного пациента.

 

14 октября Минздрав зарегистрировал в России импортный и отечественный ремдесивир — от американской Gilead Sciences и российский дженерик компании «Фармасинтез».

Какие особенности? Результаты испытаний препарата не дают четкой картины его эффективности. В мае журнал The New England Journal of Medicine опубликовал исследование, в котором пациентов с тяжелой формой Covid-19, но которым не требовалась искусственная вентиляция легких, разделил на две группы: те, которые принимали ремдесивир курсом по пять или 10 дней. Значительной разницы между двумя группами врачи не зафиксировали. Но в исследовании не было контрольной группы, которая бы принимала плацебо.

 

Ужев октябре журнал The New England Journal of Medicine опубликовал результаты тестирования ремдесивира на 1062 пациентах, которое показало, что в группе принимавших препарат пациенты в среднем выздоравливали раньше контрольной группы, принимавшей плацебо: за 10 дней против 15.

Терапевт Университетской клиники головной боли Ярослав Ашихмин говорит, что ремдесивир — это едисвенственное сейчас эффективное средство, поэтому его регистрация в России — это прорыв. Однако препарат не предназначен для лечения дома, добавил он (так как его надо принимать под наблюдением врача — Forbes ).

Как эти препараты могут быть использованы для лечения коронавируса

Общепринятый подход к систематизации не разработан, что обусловлено разнообразием клинических проявлений, отсутствием четкой терминологии. Одни авторы используют термин ЛБ как групповое понятие, другие – как описание конкретной нозологической формы, близкой к лекарственной аллергии. В российской медицине применяется классификация, предложенная фармакологом А.Н. Кудриным, согласно которой есть 4 вида лекарственной болезни:

• Истинное побочное действие лекарств . Нежелательные реакции организма, которые обусловлены структурой и свойствами конкретного препарата, возникают при употреблении стандартных терапевтических доз.
• Токсические эффекты лекарств . Нарушения здоровья, которые вызваны передозировкой медикамента, его замедленным метаболизмом и избыточным накоплением в организме, недостаточной функцией органов выделения.
• Осложнения отмены лекарств . К этой категории относят синдром отмены и абстиненцию, возникающие при употреблении опиоидных анальгетиков, транквилизаторов и других медикаментов, способных вызывать привыкание.
• Индивидуальная непереносимость лекарств . Необычная (извращенная) реакция организма на прием стандартной дозы препарата, которая безвредна для большинства людей. Категория включает идиосинкразию и гиперчувствительность.

По клиническим проявлениям аллергические формы лекарственной болезни подразделяются на острые: анафилактический шок , гемолитическая анемия, отек Квинке , вазомоторный ринит, и затяжные: сывороточная болезнь , васкулиты, синдром Лайелла . По способности медикаментов поражать конкретные органы тела выделяют нефротоксичность, кардиотоксичность, гепатотоксичность,  пневмотоксичность , нейротоксичность.

Какие побочные эффекты могут быть связаны с использованием этих препаратов

С 1 марта доступна дистанционная продажа рецептурных препаратов, но законодательно их рекламное продвижение по-прежнему под запретом. Однако зачастую такая реклама встречается в интернете. Разбираемся как это работает вместе с коммерческим директором рекламной сети Adwile Лидией Поздняковой.

В данном случае рекламная кампания разделяется на две части: широкая аудитория видит обезличенную рекламу — без упоминания бренда или его сайта, а уже на посадочной странице показывается материал для профессионального сообщества — медицинских и фармацевтических специалистов — и для него нет запрета на присутствие бренда и ссылки на его страницы или страницы интернет-аптек.

Специализированные порталы

Закон о рекламе вносит существенные ограничения в продвижение RX-брендов, оставляя доступными только каналы, которые специализируются на медицинской аудитории.

На таких ресурсах, помимо описания болезней, с ознакомительной целью публикуется и информация о препарате. На сайте размещается кнопка, где человек должен подтвердить, что он медицинский специалист (по примеру сайтов с алкогольной продукцией и подтверждения совершеннолетия).

Зачастую решение принимает врач или другой медработник. Но иногда и фактический потребитель, стремясь найти информацию о лекарствах, которые обычно назначаются при его диагнозе, берет на себя ответственность за нажатие кнопки.

Сайт должен выглядеть органично и отвечать на запрос пользователя в поиске информации. Достаточно внимания нужно уделить проблематике заболевания, без брендинга и упоминания препарата в начале статьи. После изучения необходимого материала воронка ведет на оффер — сайт, где можно купить препарат, помогающий от описанной ранее болезни.

Несколько советов о том, как создать актуальный контент для такого сайта:

1. Лаконичность и компактность. Модель чтения современного человека поменялась — люди хотят получить краткую выжимку по интересующему их вопросу, без лишнего текста и воды не по теме.
2. Информативность и полезность. При подаче информации важно фокусироваться на заболевании, рассказывать о возможных решениях в рамках проблемы, давать сравнительную характеристику препаратов.
3. Качество и количество. Чтобы получить первые результаты, необходимо размещать сразу по несколько статей и баннеров, ведущих на них.

Где размещать статьи:

1. Сайт препарата с отдельным разделом для статей, посвященных проблематике.
2. Преленд и скролл для специалистов.
3. Профильные ресурсы.

Где проводить анонсирование:

1. РСЯ (Рекламная сеть Яндекс) - формат рекомендаций ТГБ (текстово-графические блоки). Рекламодатели настраивают таргетинг по интересам пользователей, региону, демографическим данным и другим параметрам.
2. Programmatic-платформы — дают возможность закупки трафика по более низкой цене и настройки различных параметров таргетинга.
3. Нативные сети — формат ТГБ, которые воспринимаются как рекомендационные анонсы материалов самих площадок. Например, в личном кабинете Adwile , есть инструменты для создания и оптимизации нативных объявлений, таргетинга по интересам пользователей и ретаргетинга. А лучше воспользоваться фул-сервис возможностями — тогда бонусом к размещению станет создание объявлений и настройка от опытных специалистов.

Как выглядит воронка

Пользователь видит объявление (см. иллюстрацию ниже). Оно помечено как реклама, но выглядит нативно. Контент предлагает узнать больше о бессоннице (речь идет только о проблеме).

Вымышленное наименование

На что можно обратить внимание:

1. Цветовое решение объявления сделано в соответствии с коробкой препарата для закрепления будущей ассоциации.
2. Полезная и персональная информация для пользователей (индекс бессонницы).

Когда пользователь кликает по объявлению, он переходит на нативный сайт для специалистов, который в воронке выполняет функцию прелендинга. Он также оформлен в цветах рекламируемого препарата.

Вымышленное наименование

Здесь посетитель должен подтвердить, что он является работником здравоохранения.

Как только он это делает, он переходит на лендинг с рекламой препарата, который является рекламируемым оффером.

Вымышленное наименование

Чтобы попасть на оффер, посетителю сайта надо кликнуть по иконке одной из аптек.

Вымышленное наименование

Выбрав одну из предложенных аптек, лид попадает на сайт (онлайн-магазин), где он может заказать средство.

Вымышленное наименование

Таким образом можно продвигать и выстраивать продажу лекарственных препаратов.

Другой вариант воронки: замена преленда на информацию в профессиональных сообществах врачей в Интернете (сайты, каналы, группы в соцсетях), но в этом случае потребуется больше времени для согласования текстов.

Что в итоге получает рекламодатель:

● самостоятельную осведомленность конечного потребителя о существовании препарата;
● рост продаж;
● экономию бюджета.

На данный момент, такая реклама действенна и достаточно проста в реализации. И нативная реклама, сочетающая информативность в анонсировании и знакомство с брендом на лендинге становится эффективным инструментом для рекламодателей.

Как эти препараты могут быть доступны для широкой публики

— Какие методы терапии, по вашему мнению, являются наиболее эффективными?

— Когда мы говорим об эффективности, нужно понять, на какие контрольные точки (есть такое понятие в научном мире) влиять. Дело в том, что сейчас в информационном пространстве мы можем видеть некую неразбериху, когда одни СМИ цитируют исследования, определяющие, влияет ли тот или иной препарат на смертность (снижает или не снижает), другие — исследования, сообщающие, влияет ли тот или иной препарат на длительность и тяжесть заболевания. Результаты могут быть диаметрально противоположными, что позволяет обесценивать эффективный препарат или превозносить менее эффективный.

Если говорить об этиотропной терапии, т. е. направленной на устранение причин возникновения заболевания, которая рекомендована для применения пациентам с COVID-19 временными методическими рекомендациями Минздрава РФ, то такие препараты с известным механизмом действия, т. е. блокирующие вирусную репродукцию, у нас уже широко применяются. Это лекарства на основе фавипиравира: есть разные его вариации, в частности, мы в регионе, проводя клинические исследования, очень много работаем с «Арепливиром», который останавливает размножение вируса.

Для противовирусной терапии важна роль иммунного ответа. Существует ряд препаратов, действующих на те или иные цитокины, но говорить об эффективности здесь нужно с учётом того, в какую стадию заболевания они назначаются и с какой целью. Противовирусные препараты — это, конечно же, препараты выбора, потому что они устраняют причину болезни.

Вирус на определённом этапе болезни запускает реакцию (избыточное воспаление), и в данной ситуации необходимо уже подключать другие методики, которые позволяют управлять иммунными процессами.

Какие другие меры могут быть использованы вместе с этими препаратами для борьбы с коронавирусом

«Оземпик» (Ozempic) — это лекарство для терапии диабета дозировкой 0,25 мг, 0,5 мг и 1 мг. Активное вещество препарата, благодаря которому, по слухам , Ким Кардашьян смогла надеть платье Мерлин Монро, называется семаглутид.

Ким Кардашьян на благотворительном вечере Института костюма Метрополитен-музея в платье Мерлин Монро. Для того чтобы платье ей подошло, Кардашьян села на строгую диету и, по слухам, использовала инъекции семаглутида (Фото: Эван Агостини / Associated Press)

Семаглутид стал доступен для диабетиков в США с декабря 2017 года. Именно тогда FDA одобрил инъекции под торговой маркой «Оземпик» от датской фармкомпании Novo Nordisk. Кстати, в 2023 году, благодаря препаратам на основе семаглутида Novo Nordisk стала самой дорогой компанией Европы с капитализацией $421 млрд и даже укрепила датскую крону.

В европейские аптеки препарат поступил в 2019 году, а через годв Россию, где продавался под торговой маркой «Оземпик» до весны 2022 года. В 2023 году акции компании выросли на 75% и капитализация превысила $430 млрд. Это больше, чем ВВП Дании. В 2024 году Novo Nordisk стала оцениваться в более чем $500 млрд.

Причем цена на «Оземпик» в США и в России, когда он был еще доступен на рынке, отличалась в десятки раз. Одна пачка препарата в США стоит около $1 тыс. Такого шприца в среднем хватает на месяц использования. В России «Оземпик» стоил порядка ₽5 тыс. — сейчас примерно по той же цене в стране продают его дженерики. Ценовой разрыв происходит из-за того, что снабжение инсулином для диабетиков в США не покрывается системой здравоохранения. Из-за этого терапия диабета обходится в разы дороже, чем в России, где лечение входит в программу бесплатного оказания медицинской помощи.

Как эти препараты могут повлиять на общий ход пандемии

Потенциальные препараты против коронавируса, не считая вакцин, можно разделить на несколько групп. Первые предотвращают проникновение патогена в клетку, вторые — ингибиторы репликации — блокируют размножение вируса, а третьи модулируют иммунную систему. Однако, несмотря на большое число различных потенциальных препаратов, ни одно из них не является общепризнанным эффективным средством против SARS-CoV-2.

Например, камостат мезилат, одобренный в Японии для лечения панкреатита, относится к первой группе. Показано, что он может блокировать протеазу TMPRSS2 в организме модельных мышей, защищая животных от смертельного исхода инфекции. Хлорохин и гидроксихлорохин, используемые против малярии и аутоиммунных заболеваний, препятствуют связыванию вируса с рецептором клетки, однако клинических данных об их эффективности недостаточно. Более того, есть данные, что, наоборот, те, кто принимал хлорохин и гидроксихлорохин, сталкиваются с более высоким риском остановки сердца. Нежелательные побочные эффекты заставили FDA отозвать разрешение на экстренное применение этих препаратов для лечения COVID-19.

К ингибиторам репликации относятся такие препараты, как ремдесивир, фавилавир, лопинавир и ритонавир. Исследования показали, что ремдесивир, который разрабатывали для лечения лихорадки Эбола, может ускорить выздоровление пациентов на пару дней, но на риск смерти не влияет. Несмотря на то что врачи продолжают назначать его больным, эксперты признали, что нет доказательств эффективности препарата для лечения госпитализированных пациентов, и не рекомендуют его дальнейшее применение.

Клинические исследования фавилавира показали, что препарат уменьшал степень поражения легких и сокращал время снижения вирусной нагрузки. Однако тестирования проводились на небольшой выборке пациентов, и необходимы крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания. Что касается лопинавира и ритонавира, в рандомизированном исследовании, проведенном в марте 2020 года с участием 1596 пациентов, не наблюдалось значительного положительного эффекта.

Белковый рецептор ACE2 используется вирусом для заражения клетки

Изображение:

Кортикостероид дексаметазон относится к иммуномодуляторам и обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Показано, что он снижает смертность примерно на одну треть у госпитализированных пациентов с COVID-19, которым была проведена инвазивная искусственная вентиляция легких, и на одну пятую у пациентов, получавших кислород. Однако пациентам, которым не проводилась респираторная поддержка, препарат не давал никаких преимуществ. Антитела тоцилизумаб и сарилумаб способны ослабить цитокиновый шторм и помогают бороться с тяжелой формой COVID-19.

Эксперименты in vitro показали, что SARS-CoV-2 чувствителен к интерферонам типа I, которые являются многообещающими кандидатами для терапии как SARS, так и COVID-19.