Врач разоблачает: какая ошибка чаще всего делается во время восстановления после COVID-19

Врач разоблачает: какая ошибка чаще всего делается во время восстановления после COVID-19

Леонид Леонидович, на что в первую очередь надо обратить внимание близким и родным тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме ?

Леонид Дьяков : Я бы обратил внимание, прежде всего, на психологические, даже философские моменты. Важно понимать, что выписавшиеся пациенты прошли через тяжелый этап в своей жизни.

Болезнь - это вынужденная остановка, которая, на мой взгляд, дается, чтобы притормозить, оглянуться, подумать о том, как ты живешь. В кризис человек переосмысливает многое, понимает, что он сделал не так и что нужно изменить в себе самом. А болезнь - это и есть кризис. Своего рода предупреждение, тревожный звонок, шанс что-то исправить, постараться поменять отношение к своему здоровью.

Близкие могут помочь пережить этот "посткризис"?

Леонид Дьяков : Мое глубокое убеждение, что родственники, близкие люди могут оказать неоценимую поддержку. Но для этого необходимо иметь полную информацию, понимать опасность состояния, которое пережил их близкий человек.

К сожалению, коронавирус может влиять на мягкую оболочку мозга. Отсюда плохое настроение, ничего не хочется делать, развивается депрессия. Происходит жесткая переоценка ценностей, человек рефлексирует.

Родным нужно понимать это и поддерживать выздоравливающего. Вообще роль близких людей очень велика на всех этапах реабилитации, которая может продолжаться довольно длительное время - от трех месяцев до года.

Что конкретно они должны делать?

Леонид Дьяков: Например, городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимо, причем в парках или за городом. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Не надо экономить на этом времени.

После выписки в течение года необходимо наблюдать за состоянием легких и проходить реабилитационную программу. Фото: GettyImages.com

Подходить к таким нагрузкам нужно строго индивидуально. Для начала подойдет просто медленная ходьба. Чуть позже, когда человек окрепнет, можно освоить скандинавскую ходьбу (лучше начинать с опытным инструктором или врачом ЛФК, владеющим этой методикой). Стойкий оздоравливающий эффект дает плавание. Но это должно быть активное движение в воде. Возможно, для некоторых пациентов целесообразно будет начать с гидрокинезиотерапии (специальные комплексы упражнений в воде с инструктором).

Связанные вопросы и ответы:

Какая ошибка чаще всего совершается людьми в процессе восстановления после COVID-19

Постковидный синдром может развиваться вне зависимости от тяжести течения COVID-19 и проявляться разными симптомами. Вирус запускает длительное воспаление во многих системах и органах.

Нередко человек, перенесший заболевание, считает себя здоровым, но через некоторое время осложнения дают знать о себе. Можно ли этого избежать?

Рассказывает врач-терапевт Ирина Губанова

Ошибка № 1 в лечение постковида — отсроченное начало лечения

Лечить последствия коронавируса сразу и спустя какое-то время — это разные по сложности задачи. Поэтому даже после «легкого» коронавируса каждому переболевшему имеет смысл проверить свое здоровье. Это поможет избежать инсультов, инфарктов, тромбозов и эмболий при постковидном синдроме, которые нередко наблюдаются даже среди молодых переболевших. Чекап занимает 1-3 дня, но обследование позволяет достоверно узнать о возможных рисках и укажет направление дальнейших действий.

Ошибка № 2 — восстанавливаться по наитию

Какие постковидные симптомы требуют обязательной медицинской помощи и в каких случаях можно попробовать справиться с ними самостоятельно?

Ответить на этот вопрос самостоятельно крайне сложно. COVID-19 — болезнь новая и самостоятельные попытки понять, что требует помощи, а что может пройти само, чреваты недооценкой последствий.

Точно можно сказать, что к врачу нужно идти не мешкая, если

— после болезни пульс ускоряется на 20 или более ударов в минуту, когда человек встает из положения сидя или лежа;

— в положении лежа пульс выше 76, в положении сидя — 98, а стоя — 122;

— артериальное давление в покое выше 130/80 мм ртутного столба, при том что оно ранее не повышалось;

— после COVID-19 перестала помогать назначенная антигипертензивная терапия;

— при любой легкой нагрузке или в покое появляется беспричинная одышка;

— на фоне нормального артериального давления возникают головокружения или появляется резкая слабость;

— быстро снижается зрение;

— слабость или боль в мышцах не проходит или нарастает, а попытки ее вылечить местными противовоспалительными мазями/гелями или таблетированными НПВС на протяжении 3-5 дней не дают эффекта.

Можно ли самостоятельно справиться…

— с «туманом в голове», головной болью и бессонницей, которые часто встречаются при постковидном синдроме?

Причин так называемого «тумана в голове» может быть много. Если это разовая история, то, скорее всего, в ней нет ничего страшного. Если «мозговой туман» периодически повторяется, будет разумным обратиться к врачу-терапевту, неврологу или кардиологу. Другие специалисты потребуются, когда будет выявлена причина этого состояния.

Периодические головные боли требуют врачебного обсуждения, если они не проходят на протяжении двух недель. Если головная боль сопровождается повышением АД, лучше сразу обратиться к врачу.

Что касается нарушений сна, то следует обратиться к врачу, если человек регулярно просыпается среди ночи. Для начала также нужно обратиться к терапевту, а далее могут понадобиться более узкие специалисты — невролог, кардиолог и сомнолог.

— расстройствами желудочно-кишечного тракта?

Нередко первыми симптомами COVID -19 становятся тошнота, рвота, диарея, отсутствие или снижение аппетита, вздутие или боли в животе. Во время болезни часто нарушается ферментативная функция печени, поджелудочной железы, страдает микрофлора кишечника.

Для восстановления функции желудочно- кишечного тракта необходимо придерживаться диеты — питание должно быть сбалансированным, термически щадящим, включать достаточное употребление воды и клетчатки, свежих фруктов и овощей. Если эти меры не помогают, необходимо пройти обследование и лечение у гастроэнтеролога.

— ускорить восстановление обоняния/вкуса?

Десятки тысяч людей после ковида страдают паросмией (искажением вкуса), которая длится месяцами или годами. Скорость восстановления во многом зависит от времени обращения и полноценной терапии в начале заболевания. При потере обоняния или вкуса рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который назначит препараты, способствующие их восстановлению.

— остановить выпадение волос?

Существуют шампуни от выпадения волос, но если они не замедляют и не останавливают процесс на протяжении одной-двух недель, то желательно обратиться к врачу.

Кстати:

Каждому пациенту, перенесшему ковид, сегодня положена углубленная диспансеризация. Пройти ее можно бесплатно, по полису ОМС, через 60 дней в поликлинике по месту жительства в два этапа.

Первый этап включает обязательные исследования:

— общий и биохимический анализ крови;

— сатурация (насыщение крови кислородом);

— тест с 6-минутной ходьбой;

— спирометрия или спирографии (оценка состояния легких);

— рентген грудной клетки;

— определение D-димера в крови (для пациентов, перенесших ковид в средней и тяжелой форме) — для оценки риска тромбообразования;

— з аключение врача- терапевта.

Второй этап требуется пациентам, у которых на первом этапе были найдены отклонения.

Какие последствия может иметь эта ошибка на здоровье после перенесенного коронавируса

Врачи выдвинули предположение, что коронавирусная инфекция даёт общее для всех осложнение: нарушение работы центральной нервной системы в части терморегуляции. У людей, перенесших COVID-19, после выздоровления и исчезновения всех симптомов заболевания, при отрицательном тесте на коронавирус, сохраняется озноб вне зависимости от внешних условий. Некоторые принимают это за повторное заболевание. Пока учёные не могут сказать, постоянное это нарушение или временное.

«Так как заболевание достаточно новое, то чем больше появляется случаев с разными клиническими проявлениями, тем больше мы получаем новой информации, — пояснила завкафедрой инфекционных болезней РУДН, профессор Галина Кожевникова . — Конечно, со временем врачи видят симптомы, которые были не описаны ранее. И они выдвигают предположение, что это может быть связано с данным заболеванием. Но к этому нужно всегда очень спокойно подходить. Существуют принципы доказательной медицины, должно быть достаточно большое количество пациентов. Есть и ещё один важный момент. Есть симптомы, например, такие, как озноб и действие на центральную нервную систему, которые достаточно характерны для инфекционных заболеваний вообще и для вирусных инфекций в частности. Поэтому полученные данные требуют дальнейшего исследования и доказательств. Однако не исключено, что чем больше мы будем наблюдать больных, тем чаще будут появляться какие-то симптомы, которые потом могут оказаться очень серьёзными и ведущими, а могут быть просто стандартными для всех инфекционных заболеваний. Немаловажно то, как это вновь выявленное осложнение будет отражаться на клинических проявлениях, и, главное, будет ли оно помогать врачу в диагностике, чтобы определить отличия от других похожих инфекций. Поэтому ситуация достаточно типичная: когда появляется новое заболевание, то пытаются найти максимально большое количество специфических именно для данного заболевания симптомов».

Профессор напомнила также об осложнениях, которые точно доказаны и характерны именно для COVID-19. «Что уже подтверждено наблюдениями на большом количестве больных и соответствует принципам доказательной медицины? Очень грозное осложнение — это поражение свёртывающей системы крови и изменения сосудов с образованием микротромбозов, что очень неблагоприятно сказывается на лёгких, — уточнила Кожевникова. — Конечно, специфическое поражение лёгких, которое связано именно с действием нового коронавируса. Это даже не совсем пневмония в классическом понимании, не воспаление, это именно характерные для ткани лёгкого изменения при коронавирусной инфекции. Такие осложнения совершенно точно установлены. Что касается проявлений на коже, то, судя по работам исследователей по всему миру и по тому, что мы сами видим у больных, они встречаются у пациентов не очень часто, но при этом достаточно специфичны. Если распределить по частоте симптомы клинической картины, то можно расставить их в следующем порядке. Одно из основных последствий — это, конечно, очень выраженная интоксикация, из-за чего заболевание переносится пациентами тяжело. На втором месте как важный признак можно поставить изменение обоняния вплоть до его потери. Третье — это образование микротромбов. И четвертое — поражение легких. Сейчас появляется новая информация по поводу изменений в почках вследствие заболевания COVID-19 и сопровождающих его панкреатитов. Но нужно ждать, когда накопится клинический материал, и тогда картина заболевания станет более четкой. Пока болезнь очень молодая. Полгода — это даже при таком большом количестве случаев слишком короткий срок для медицины, чтобы сделать окончательные выводы. Необходимо продолжать изучение».

Почему врачи называют эту ошибку основной в процессе восстановления

За последние 20 лет в поисках объективных закономерностей восстановительного лечения АНГБК авторы, исходя из положений биомеханики и опираясь на клиническую практику путём последующего наблюдения и ретроспективной оценки, а также анализируя преимущества и недостатки других методов лечения, сформулировали три основных правила, которым необходимо следовать при лечении данной патологии, а именно:

1. Во время лечения нагрузка на тазобедренный сустав должна быть относительно стабильной;
2. Требуется силовая нагрузка, подходящая по времени и степени;
3. Следует создавать напряжение восстановления, необходимое для воссоздания сустава.

Перечисленные правила восстановления тазобедренного сустава не только являются объективными критериями, по которым можно судить о том, соответствует ли метод лечения АНГБК закономерностям восстановления, но и теоретически обосновывают новый метод лечения, что имеет большое значение для чёткого и ясного понимания его клинического применения.
Первое правило — относительная стабильность нагрузки на тазобедренный сустав

Силовая нагрузка на тазобедренный сустав значительно превосходит таковую в других суставах. При стоянии на одной ноге нагрузка на головку бедренной кости почти в 2,5 раза превышает массу тела, а если заниматься бегом, прыжками с высоты и др., то усилия, воспринимаемые головкой бедренной кости, возрастают в несколько раз. Это тем более важно для больных некрозом головки бедренной кости, потому что структура внутри головки разрушена, есть локальные разрыхления кости или её окостенение, и при концентрации напряжений нагрузка становится больше, чем в норме. В то же время давление по периферии омертвевшей части головки бедренной кости намного превышает нормальную физиологическую нагрузку на неё, что вызывает её дальнейшее разрушение.

В связи с тем, что функция головки бедренной кости заключается в опоре и движении, лечение её некроза должно быть сосредоточено на улучшении и восстановлении её нормальной физиологической функции. В процессе лечения необходимо найти способы сохранения и улучшения не только обмена веществ в костной ткани, но и прочности кости, т. е. следует обращать внимание на поддержание плотности кости, особенно по краям её повреждённой части. В связи с этим, цель улучшения качества и активности костных тканей вокруг зоны повреждения состоит в том, чтобы не допустить расширения поражённой зоны и ускорить рост новой костной ткани в ней.

Исходя из принципов функциональной адаптации кости, необходимо в ходе лечения некроза головки бедренной кости выполнять определённую функциональную нагрузку. Пациент должен выполнять функциональную тренировку, чтобы вертлужная впадина и головка бедренной кости находились в относительном движении, однако, нельзя значительно ускорять темп тренировок. При поддержании такой относительной стабильности нагрузки на тазобедренный сустав не только достигается цель движения, но и не превышается допустимое напряжение на повреждённые костные ткани.
Второе правило — силовая нагрузка, подходящая по времени и степени.

Кость в организме постоянно находится в процессе роста, укрепления и абсорбции. Весь этот процесс называют реконструкцией костной ткани. Цель реконструкции кости в живом организме состоит в том, чтобы её общая структура была приспособлена к изменениям нагрузки.

Установлено, что напряжение регулирует рост и абсорбцию кости. При пониженном напряжении кость становится ослабленной, при избыточном напряжении — хрупкой или подвергается разрушению. Для реконструкции кости необходимо оптимальное напряжение.
Результаты экспериментов и клинических наблюдений свидетельствуют, что между напряжением и костной тканью существует определённый физиологический баланс. В пределах физиологического напряжения укрепление и последующая абсорбция кости взаимно уравновешены. Усиление напряжения вызывает укрепление костной ткани, а по мере ослабления напряжения возникает её абсорбция. Рентгеновские исследования свода вертлужной впадины подтверждают эту точку зрения.
Головка бедренной кости в качестве биологического материала как в отношении геометрической формы и пространственной структуры, так и распределения прочности и плотности соответствует состоянию напряжения. Функциональная адаптация головки бедренной кости проявляется не только в её геометрических и механических особенностях, но и в компонентном составе костной ткани. В процессе восстановления некротизированной головки бедренной кости необходимо учитывать особенности костной ткани, чтобы полностью удовлетворить потребности физиологического функционирования головки бедренной кости после её восстановления.

Как можно избежать этой ошибки во время восстановления после COVID-19

Число заболевших COVID-19 каждый день растёт. Многие люди даже после выздоровления долго не могут восстановить работоспособность и чувствуют усталость. Как с этим справляться?

Советует врач-реабилитолог Александр Шишонин.

Что сделать переболевшим?

Осложнения после перенесённой инфекции могут быть связаны как с непосредственным влиянием вируса на организм, так и с возникшими на фоне болезни патологическими изменениями, связанными с перестройкой образа жизни (люди меньше двигаются), питания. Чаще всего коронавирус негативно влияет на сердечно-сосудистую, пищеварительную системы, работу мозга. А если пациент в возрасте, то обостряются хронические заболевания: остеохондроз, гипертония, учащаются головные боли, затрудняется дыхание. Коронавирус, как правило, ухудшает работу именно ослабленных органов. Поэтому после выписки стоит сразу посетить лечащего врача, у которого пациент наблюдался по поводу своей болезни. Желательно также сделать общий анализ крови, проверить свёртываемость, ведь человек наверняка мало двигался, ослабли сердечные мышцы, сосуды, суставы.

Чем поможет ходьба?

В дополнение к рекомендациям лечащего врача я советую пешие прогулки в любую погоду. Ходьба и дыхание — самое физиологичное и привычное для тела упражнение. За простым, казалось бы, рецептом кроется мощная сила восстановления и поддержания организма. Эффективность этого инструмента оздоровления подтвердили многие мои пациенты и наука. Результаты исследований научных организаций Европы и США подтверждают: при помощи ходьбы можно вылечить 26 болезней, включая сердечно-сосудистые (гипертония, атеросклероз, недостаточность сердечной функции, ишемическая болезнь сердца, приобретённый порок сердца), хроническую обструктивную болезнь лёгких, психические расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Ходьба активизирует работу лимбической системы — это источник наших эмоций. То есть в момент ходьбы люди получают ещё и психотерапевтическое воздействие. Нейротрофический фактор, который вырабатывается при ходьбе, нормализует работу отделов мозга и регулирует все функции организма. Улучшается кровоснабжение костного мозга, мышцы вырабатывают гормон иризин, который тоже участвует в обновлении всего организма, улучшается работа капилляров и сердца, активируется дыхательная функция.

Регулярные занятия повысят тонус мышц, улучшат работу пищеварительной системы. Ходьба окажет положительный эффект и на лёгкие, которые сильно страдают от этой инфекции.

Конечно, нельзя пускаться с места в карьер. Организм ослаблен, ему необходимо постепенное и планомерное восстановление. Начинайте с посильной нагрузки и доведите пешие прогулки до 1,5–2 часов в день в быстром темпе.

Как избежать осложнений?

Плюс к этому освойте простую дыхательную гимнастику (много несложных комплексов можно найти в интернете). Такие тренировки позволят увеличить вентиляцию лёгких, что важно для переболевших коронавирусом. Также дыхательная гимнастика повысит общий тонус дыхательной мускулатуры, иммунную сопротивляемость организма внешним факторам, наладит работу сердечно-сосудистой системы. Шейная гимнастика предотвратит развитие хронических заболеваний, вызванных проблемами в шейном отделе, поможет устранить нестабильность шейных позвонков, что нередко становится первопричиной не только остеохондроза, но и гипертонии, головных болей.

Почему сладкое лучше не есть?

Не забывайте и про питание. В первую очередь необходимо исключить из рациона продукты, содержащие трансжиры (всё жареное в масле — картофель фри, наггетсы, чебуреки, гамбургеры, пончики и прочий фастфуд, а также кексы, чипсы и т. д.), алкоголь. Меню должно быть разнообразным, насыщенным белками. Это в первую очередь мясо, рыба, яйца, молочные и кисломолочные продукты. Поменьше ешьте сладостей — конфет, выпечки.

Эти простые советы помогут укрепить иммунитет не только тем, кто перенёс заболевание, но и всем, кто хочет быть здоровым. Я готов поручиться: уже через месяц вы себя не узнаете.

Какие рекомендации дает врач для успешного восстановления от коронавируса

20 мая в 10:26

Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусной инфекции. Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

1. Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?

— Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:
а. восстановление жизненной емкости легких;
б. обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;
в. восстановление сатурации крови кислородом;
г. восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;
д. восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;
ж. стабилизировать психо-эмоциональное состояние.

2. Каким именно пациентам нужна реабилитация?

— Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.

3. Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме? 

— Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:
а. выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
б. контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см)

В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется: 
а. ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.
б. выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.
в. периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием  ультразвукового или компрессорного ингалятора
г.стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.
 
4. Насколько это сложный процесс и какое время это займет?

— Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусовой инфекции. Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

Реабилитация после коронавируса: рекомендации для пациентов

1. Все пациенты, перенесшие коронавирус, нуждаются в реабилитации, вне зависимости от наличия и выраженности у них нарушений функций.
2. Особенно в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.
3. Для пациентов, переболевших в лёгкой или бессимптомной форме, рекомендуется:

Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций.

По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный.

По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Существуют ли методы или упражнения, которые помогут избежать этой ошибки в восстановительном процессе

Резидуальный этап восстановления начинается в конце первого полугодия после инсульта и предполагает, что речевой синдром у больного уже стал достаточно ясным, иными слова­ми, спонтанно или в результате логопедических занятий у больного проходят функциональные, нейродинамические ком­поненты, отягощавшие на раннем этапе после инсульта или травмы картину речевого расстройства. Эти функциональные компоненты могут быть вызваны отеком мозга, влиянием охра­нительного, нейродинамического торможения на возникшую травму мозга, вторичным нарушением мозгового кровообраще­ния в близлежащих отделах до развития в них коллатерального кровоснабжения, а также в некоторых случаях следствием ней­рохирургического вмешательства. Именно этим нередко объяс­няется чрезвычайная тяжесть речевого расстройства в первые дни после инсульта. К концу первого полугодия после инсульта определяются не только форма и степень тяжести афазии, но и степень ее сочетания с другой или другими формами афазии. На резидуальном этапе требуется сознательное, активное уча­стие больного в восстановительном процессе. Больному в дос­тупной форме объясняется суть его речевого расстройства, проводится специальная психотерапевтическая беседа, настраивающая больного на возможность значительного восстановления речи в результате упорных систематических логопедических занятий. Логопед осторожно и лишь приблизительно сообщает сроки восстановления его речевых функций, так как сообщение о длительном (до 2— 3 лет работы) продолжении занятий может подавить в нем активность и веру в возможность восстановления речевых функций. Поэтому логопед говорит о том, что уже через 6 месяцев (позже — через год) у него будет значительное улучшение речи. Постепенно, по мере улучшения речи, эти сроки сдвигаются, и логопед может сказать о дейст­вительных сроках восстановления речи (до 2—3 лет). Больно­му необходимо объяснить, что восстановление речи, чтения и письма идет параллельно, что каждая из этих функции содействует восстановлению других.

От чего зависит эффективность восстановления после COVID-19

Один из действенных методов работы с последствиями коронавируса и профилактикой развития серьезных осложнений — пребывание в горах. Кристиан Ариас-Рейес из медицинского факультета Университета Лаваля в Квебеке (Канада) предположил, что повышенный уровень УФ-излучения на большой высоте может снизить выживаемость вирусных частиц COVID-19, а физиологическая высотная адаптация — обеспечить защиту организма от вирусных инфекций и развития заболевания.

Однако, по мнению доктора Йоханнес Буртчер из Швейцарии, низкий уровень заболеваемости в высокогорных районах может быть связан с естественным социальным дистанцированием . Что касается России, то, к сожалению, у большинства наших сограждан нет возможности уехать в горы и провести там период изоляции. Этот период «вынужденного простоя» организма и отсутствие достаточного солнечного света привели к снижению физического статуса и иммунитета в целом, а также к ухудшению психологического состояния.

Особенный горный климат — не единственный метод реабилитации после COVID-19. Одной из последних технологий восстановления с помощью гипоксии стала ReOxy-терапия, которая заключается в дыхании через маску короткими интервалами (до 6–7 минут) гипоксическим воздухом, чередующимся с воздухом, обогащенным кислородом. Смысл этой терапии — возврат к нормальному обеспечению кислородом, а это одна из приоритетных задач как в реабилитации пациентов с сердечно-сосудистой патологией, так и больных после COVID-19.

Кислородное насыщение крови и другие жизненно важные параметры измеряются с помощью датчиков во время всей процедуры. Если уровень кислорода в тканях опускается ниже определенных индивидуальных значений, содержание кислорода во вдыхаемом воздухе и его объем автоматически увеличиваются. По своим характеристикам терапия не имеет аналогов .

Более наглядно процедуру можно представить так: пациент в считанные минуты «поднимается» на определенную высоту и также быстро «возвращается» на равнину. Причем высота подъема и длительность нахождения «в горах» подбирается строго индивидуально с учетом реакции организма на гипоксию. Во время сеанса тренировки «подъем» и «спуск» повторяются многократно.

Несмотря на то что аппарат «самостоятельно» рассчитывает эффективную и безопасную терапевтическую дозу гипоксии, ReOxy-терапия как метод медицинской реабилитации должна назначаться и выполняться под контролем врача. В то же время здоровые лица или пациенты, уже проходившие процедуры под контролем врача, могут использовать этот аппарат в домашних условиях.

Первые сведения о возможности применения данного метода в реабилитации пациентов после COVID-19 были получены от профессора Роберто Педретти из IRCCS Multimedica (Италия) в мае. В интервью для Daily Mail 2 июня было упомянуто, что «профессор начал испытания потенциально нового реабилитационного лечения для пациентов с COVID-19, не способных тренироваться в достаточной степени, чтобы восстановить емкость легких. В исследовании будут использованы аппараты ReOxy, которые обеспечивают индивидуально дозированную интервальную гипоксически-гипероксическую терапию (ИГГТ)».

Какие факторы могут мешать правильному восстановлению и способствовать совершению ошибки

Один из секретов успешных людей звучит примерно так: нет ошибок — есть только опыт. Если вы научитесь воспринимать свои просчеты как источники опыта, то сможете их не повторять. Помогают в этом техники саморазвития, такие каки работа над ошибками.

На вопрос: нужно ли анализировать свои ошибки? — психологи однозначно отвечают «да» и рекомендуют завести дневник, который так и называется «Работа над ошибками». Это может быть как бумажный вариант, так и электронная таблица. Важно, чтобы никто кроме вас не имел к нему доступа — для того чтобы учиться на своих ошибках, придется максимально честно давать оценки своим мыслям и действиям и фиксировать все это в дневнике.

5 способов найти своё призвание и начать зарабатывать на нём от 150 000 руб.

Наталья
Пахалева

Бизнес-коуч ICF
с опытом более 10 лет

Каждый человек мечтает найти своё призвание в жизни. Не у каждого это сразу получается, но мы знаем, где искать! Мы помогли более 1 900 ученикам найти дело своей жизни и научили зарабатывать на нем.

Мы подготовили подборку полезных документов и вебинар, которые помогут вам сделать первые шаги для поиска себя и увеличения своего заработка. И да, это бесплатно!

Как найти призвание и зарабатывать на нем от 150 000 руб.

Как влияет психологическое состояние человека на процесс его выздоровления от коронавируса

Новости о КОВИД-19, страх заразиться, переболеть в тяжелой форме или даже умереть –всё это способствует повышению тревожности. На психологическое состояние пациентов влияют также:

• необходимость избегать мест с большой плотностью людей;
• требование работать дома;
• нужда сидеть в четырех стенах.

У переболевших растет беспокойство по поводу того, что coronavirus не ушел окончательно, и могут быть последствия. Из-за всего перечисленного и ряда других факторов появляются проблемы с душевным здоровьем.

Возникают:

• депрессия;
• мысли о суициде;
• тяга к спиртному и наркотическим веществам;
• расстройства сна;
• проблемы с ЖКТ, связанные с пищевым поведением;
• панические атаки;
• фобии;
• агрессивность.

Нельзя сказать, что это всё нормальные состояния и зависимости. Но для больных ковидом и тех, кто уже прошел курс лечения, это характерные вещи. Тревожность, угнетенность, раздражительность и прочие подобные симптомы – это адекватная реакция центральной нервной системы (ЦНС) на ситуацию. Психика находится под давлением, нервы напряжены.

Главная опасность в том, что на фоне всего этого могут возникнуть более серьезные проблемы, связанные с психиатрией. Восстановиться после них или очень трудно, или невозможно – если вести речь об отдельных категориях пациентов.

Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская

К таким расстройствам после ковида относятся:

Острая реакция на стресс. Существует два ее проявления. Первое – гиперкинетическая форма. Она выражается в следующих признаках:

• психомоторное возбуждение – то есть длительное беспокойство разной степени выраженности, хаотичность мыслей;
• отсутствие системности в действиях;
• нарушения концентрации внимания;
• несоответствие эмоций ситуации, например, когда человек проявляет агрессию в мирной обстановке;
• нарушения сна;
• скачки давления.

Второе проявление – гипокинетическое. Его симптом – заторможенность двигательных и психических процессов. Нейроны работают никуда не торопясь, человек на долгое время задерживается в одной и той же позе, не проявляет чувства, не реагирует на обращения к нему, замедлены все процессы, в том числе и дыхательный.

Тревожные расстройства. Проблема характеризуется подавленным настроением, паникой, нарушением сна и пищевого поведения, чувством вины. Тревога появляется из-за психосоматики. Причины состояния, о котором идет речь, зачастую не в том, что короновирусная инфекция каким-то особенным образом воздействует на головной мозг и клетки ЦНС в организме. Осложнение появляется у людей, которые интересуются новостями, долго изучают статистику по ковиду и так далее. Проще говоря, давит сама обстановка. Например, даже для переболевших актуальна тема прививок от инфекции. Она постоянно обсуждается. Некоторые, желая защитить себя, сформировать иммунитет, беспокоятся все же, что препараты, используемые для вакцинации, могут дать побочные эффекты.

Соматоформное расстройство. Оно не совсем относится к теме статьи. Но об этом заболевании тоже нужно рассказать. Расстройство возникает не у тех, кто перенес ковид, а у абсолютно здоровых людей. Суть в следующем: у пациента появляются такие симптомы, как сдавленность в грудной клетке, затрудненное дыхание, вегетативные кризы. При этом ПЦР-тесты и прочие анализы показывают, что всё в порядке. То есть возникающие ощущения если и не ложные, то не связаны с COVID-19 напрямую. Все указанные состояния имеют психосоматический характер. Из-за того, что ковид постоянно на слуху, мнительный пациент замечает у себя типичные признаки болезни и страдает от них.

Панические атаки. Выражаются в параксизмальном страхе, внутреннем напряжении и соматических проявлениях: усиливается потливость, учащается сердцебиение, на душе становится тревожно, затрудняется дыхание, повышается давление, начинают дрожать руки и так далее. Причем все это возникает приступами. А провоцирует эти реакции вирус.

Эмоционально неустойчивые личностные расстройства. Они проявляются в следующих симптомах: взрывное поведение – человек ни с того ни с сего может стать агрессивным, необдуманность поступков, переменчивость настроения, повышенный гнев в ситуациях, где он неуместен, чувство опустошенности, суицидальные мысли.