Как длится иммунитет после COVID-19: анализ уровней антител

Как длится иммунитет после COVID-19: анализ уровней антител

Спойлер: У большинства переболевших людей вырабатываются антитела к вирусу. Но нет уверенности, что они защитят от повторного заражения.

Какую информацию дают тесты на антитела?

Они выявляют уже столкнувшихся с вирусом людей. Тесты оценивают наличие антител класса IgM, возникающих на ранних этапах инфекции, и IgG, появляющихся на более поздних этапах и после выздоровления. По соотношению титров этих антител можно понять, на какой стадии заболевания находится человек. При этом судить об устойчивости к повторному заражению по результатам «обычных» лабораторных тестов нельзя – они не показывают долю нейтрализующих антител, которые могут убить вирус. Кроме того, антитела могут не защитить от новых вариантов вируса, возникших в результате мутаций.

Всегда ли появляются антитела к COVID-19?

У большинства пациентов с COVID-19 независимо от наличия симптомов вырабатываются антитела, среди которых преобладают именно нейтрализующие. При этом у некоторых пациентов с легким течением инфекции таких антител может быть мало или совсем не быть . Как правило, выявить IgM в сыворотке можно, начиная с 5–7 дня после возникновения симптомов, а через 28 дней их уровень начинает падать. Обнаружить антитела IgG можно на 7–10 день, их количество начинает уменьшаться примерно через 49 дней. Падение уровня антител часто вызывает опасения, что защита ослабнет и иммунитет пропадет. Но после острой фазы инфекции антител всегда становится меньше, поскольку производящие их В-клетки живут недолго .

Как долго сохраняются нейтрализующие антитела?

Недавно ученые проанализировали данные 30 082 пациентов, переболевших COVID-19 в легкой и среднетяжелой форме. У большинства из них нейтрализующие антитела сохранялись в течение пяти месяцев. Но для получения более точной картины за пациентами нужно наблюдать и дальше – хотя бы в течение года.

Судя по единичным случаям повторного заражения, антитела не гарантируют пожизненного иммунитета к SARS-CoV-2. И это нормально для респираторных инфекций. Иммунитет к коронавирусам, вызывающим MERS и SARS , длится как минимум пару лет, а к коронавирусам, вызывающим простуду – не больше года . Однако наличие антител с большой вероятностью должно смягчить симптомы в случае реинфекции (повторного заражения).

А если антител мало?

Для защиты от SARS-CoV-2 важно не только количество, но и качество антител. Например, у многих выздоравливающих пациентов мало антител, зато они очень хорошо нейтрализуют вирус. Но определять качество антител сложнее и дольше, чем измерять их уровень, поэтому такой подход встречается редко.

Даже отсутствие антител еще не означает отсутствия иммунитета к вирусу. Защищать могут и выжившие В-клетки памяти. Уже на ранних этапах повторной инфекции они быстро размножаются , что приводит к росту уровня специфичных антител.

Главный вопрос – какой уровень антител необходим для защиты. Зная это, мы сможем проводить вакцинацию более эффективно.

Связанные вопросы и ответы:

Как долго длится иммунитет после COVID-19

Главными иммунными защитниками являются В- и Т-лимфоциты . B-лимфоциты синтезируют иммуноглобулины (антитела) — особые белки, которые призваны ликвидировать чужеродные микроорганизмы и ослаблять опасность токсических веществ. Кроме того, B-лимфоциты способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях, создавая тем самым постоянный иммунитет. T-лимфоциты уничтожают зараженные клетки организма, блокируют дальнейшее распространение инфекции и стимулируют иммунный ответ, передают информацию другим иммунным клеткам. Для определения уровня лимфоцитов используют общий анализ крови.

В организме взрослого человека нормальное число лимфоцитов варьируется в пределах от 1000 до 4800 на 1 микролитр крови . При снижении уровня лимфоцитов в крови меньше нижней границы такое состояние называют лимфопенией . Низкий уровень лимфоцитов в крови приводит к сбою иммунитета.

Согласно статистике, лимфопения при короновирусе выявляется примерно у 83 % пациентов. При этом стойкое снижение лимфоцитов после коронавируса в крови отмечается даже через 4-11 недель после выздоровления. По мнению ученых, вирус SARS-CoV-2 имеет сильное влияние на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям. Таким образом, ковид ослабляет иммунитет на длительный срок, и даже после полного выздоровления от COVID-19 организм человека будет более восприимчив к различного рода инфекциям. Но, как отмечают специалисты, вирус SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах, поэтому снижение иммунитета после ковида носит хоть и длительный, но обратимый характер.

Есть пациенты, у которых выявляется повышение уровня лимфоцитов в крови после коронавируса. Такое состояние называется лимфоцитозом . Незначительный лимфоцитоз, как правило, проходит самостоятельно, но требует обследования для установления точной причины его появления.

Также в клиническом анализе крови примерно у 30 % больных коронавирусной инфекцией выявляется снижение уровня лейкоцитов (ниже 4000 в 1 мкл).

Состояние, которое характеризуется снижением уровня лейкоцитов в крови называется лейкопенией . Основной функцией лейкоцитов является защита организма от инфекций и инородных тел, которые способны нанести ему вред и нарушить баланс биохимических реакций. Лейкоциты ответственны за иммунитет и сопротивление различным неблагоприятным для организма факторам. Поэтому лейкопения при коронавирусе также снижает функционирование иммунной системы человека. На основании этого можно говорить о значительном подавлении иммунитета при ковиде.

Так, ослабление иммунитета после ковида может привести к уязвимости человека перед другими инфекциями. Вирусам, бактериям, грибкам легче проникнуть через ослабленные защитные барьеры нашего организма. Самыми распространенными инфекционными заболеваниями при ослабленном иммунитете после ковида являются: пневмония, бронхит, кожные инфекции.

У людей с пониженным уровнем лимфоцитов при коронавирусе хуже заживают любые повреждения на коже, даже простые царапины. Они чаще страдают от попадания в них инфекции.

Важно! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Подавление иммунитета после ковида может сопровождаться такими симптомами и признаками:

• упадок сил и постоянное ощущение слабости;
• частые головные боли без явных причин;
• повышенная раздражительность и депрессивность;
• сонливость даже при достаточном количестве сна;
• ломкие волосы и ногти, тусклая кожа;
• частые гнойничковые поражения кожи;
• грибковые поражения кожи, ногтей и слизистых;
• рецидивы болезней мочевыделительной системы, дыхательных путей и носовых пазух;
• бледность кожных покровов.

Таким образом, при снижении иммунитета после коронавируса пациенту требуется обратиться к врачу для предотвращения осложнений, связанных с ослаблением иммунной системы организма. Выраженная лимфопения при коронавирусе также требует наблюдения у врача. Лейкопения при ковиде легкой степени не требует медикаментозного лечения, но меры профилактики инфекции при этом должны быть соблюдены.

Записаться на удобное время к врачу-терапевту в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн .

Как можно определить уровень антител после COVID-19

Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?

Леонид Дьяков : Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.

Причем, уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьироваться. IgM сильнее - они атакуют вирус, не дают ему развиваться и "отравлять" организм. IgG уже слабее. Они тоже борются с вирусом, но в меньшей степени.

Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.

То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?

Леонид Дьяков : Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.

Далее, в графе "Дополнительная информация", вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: "ОПсыв 0,0338; КП 1,45". Что кроется за этим?

Леонид Дьяков : А далее есть еще графа "Референтные значения", и там написано "не обнаружено". Это означает, что количественные характеристики выявленных антител ничтожно малы - они даже не достигают референтных значений, которые могут быть, к примеру, 17 единиц. А тут - 0,03…

От чего зависит количество антител в организме?

Леонид Дьяков : От количества проникшего вируса. Одно дело находиться в комнате или в палате с активно болеющим коронавирусом человеком, другое - проехать в автобусе, где кто-то чихнул. Доза полученного вируса влияет на тяжесть заболевания.

Могут ли люди, переболевшие COVID-19, переболеть еще раз

Существуют болезни, оставляющие пожизненный иммунитет – ветрянка, паротит, корь и другие. Новая инфекция, ставшая причиной пандемии, не относится к данной группе, и ответ на вопрос – можно ли заболеть коронавирусом второй раз – утвердительный.

После того, как человек переболел «уханьским вирусом», в организме остаются антитела, которые, по разным данным, сохраняются от 6 до 9 месяцев. Это особые белки, главная задача которых – обезвреживать вирусную инфекцию. Они бывают двух типов:

• IgM – обнаруживаются у тех, кто находится в острой фазе заболевания
• IgG – остаются у переболевших

Наличие IgM не всегда свидетельствует о «заразности» человека, а обнаруженные в крови IgG не означают, что пациент переболел и не заразен. Сразу после болезни концентрация антител в крови довольно высокая, но, со временем, их становится меньше, и спустя несколько месяцев они исчезают полностью. Человек, ранее переболевший коронавирусом, становится вновь восприимчивым к этой инфекции.

Существует интересный вид клеток, участвующих в процессе борьбы с болезнью – Т-лимфоциты, формирующие клеточный иммунитет. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – не единственная в своем роде, у неё есть «родственники» – целое семейство коронавирусов. Некоторые и прежде вызывали вспышки заболеваний, но не настолько масштабные, а масса штаммов регулярно курсирует между людьми, вызывая «стандартное» ОРВИ.

Много людей неоднократно сталкивалось с коронавирусами и раньше, и после выздоровления в их крови остаются Т-лимфоциты, которые «помогали» антителам справляться с инфекцией. При попадании в организм SARS-CoV-2, они снова «вступают в бой», обеспечивая более легкое течение болезни.

Как часто нужно проверять уровень антител после COVID-19

Да, прививка — более эффективная защита от COVID-19, чем антитела, выработавшиеся после болезни, утверждает Тимаков. Во-первых, антитела к коронавирусу после вакцинации появляются почти всегда, во-вторых, их образование носит целенаправленный характер — от выработки антител к конкретному антигену до формирования клеточной памяти.

При активном заболевании, если организм ослаблен, вирус может обходить определенные иммунные барьеры, что снижает «качество» формируемых антител. При тяжелом течении болезни антитела могут и вовсе не образоваться. Наилучшие показатели в этом случае тогда, когда болезнь протекает в среднетяжелой форме.

Александр Бутенко, вирусолог НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи , ранее рассказал в интервью радио Sputnik, что после вакцинации вырабатывается больше антител. Но он уточнил, что есть еще и такое понятие, как иммунологическая память. То есть, даже если после болезни сформировалось мало антител или их совсем нет, организм уже способен лучше себя защитить.

По словам Арега Тотоляна, директора Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора и академика РАН в комментарии «Известиям», хотя после перенесенной инфекции обычно вырабатывается более стойкий иммунитет, это правило хуже работает в случае COVID-19. Антитела, которые формируются у переболевшего коронавирусом нередко бывают не той «специфичности». Вакцина увеличивает шанс получить именно нужные антитела.

Могут ли вакцины увеличить уровень антител после COVID-19

У людей в возрасте от 60 до 70 лет вырабатывается в два раза больше антител IgG после перенесенного COVID-19, чем у лиц 20-30 лет, вне зависимости от степени тяжести заболевания, говорится в исследовании специалистов лабораторной службы «Хеликс» и военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, опубликованном на сайте последнего.

В исследовании приняли участие 1500 человек в возрасте от 18 до 69 лет, которые перенесли COVID-19 в бессимптомной, легкой и тяжелой формах. Период наблюдения прошел с августа прошлого по май этого года, в рамках него проводился анализ изменения уровня антител в течение 180 суток после перенесенной болезни.

Кроме того, ученые выявили разницу в том, как вырабатываются антитела у мужчин и женщин. Так, у первых IgG достигают пиковой концентрации на 45-е сутки после инфицирования и сохраняются на самом высоком уровне до 60-х суток. Затем их число постепенно снижается. У женщин же концентрация антител увеличивается до 60-х суток, а в ряде случаев — до 180-х суток.

Кроме того, у тех, кто тяжело перенес COVID-19, вырабатывается больше антител. Особенно данная тенденция заметна в возрастной группе старше 50 лет, отмечают исследователи. У таких лиц антител IgG примерно вдвое больше, чем у их сверстников, переболевших в легкой форме. Это обусловлено тем, что у людей старшего возраста «иммунная система сталкивалась с большим количеством антигенов в течение жизни и лучше реагирует на иммунизацию, чем у лиц более молодого возраста», пояснили эксперты.

Ранее ученые Финского института здоровья и социального обеспечения (THL) сообщили, что у большинства людей, переболевших COVID-19, антитела к коронавирусу сохраняются дольше года. В то же время уровень антител, выявленный спустя год после коронавируса, был на треть меньше, чем через полгода.

Как влияет возраст на уровень антител после COVID-19

Ученые Уральского федерального университета (УрФУ, Екатеринбург) и Университета Отаго (Новая Зеландия) исследовали международный опыт, описывающий практики заболевания Covid-19 у людей с вирусом иммунодефицита. Они выяснили, подвергаются ли люди с ВИЧ повышенному риску заразиться коронавирусом, тяжелее ли у них протекает заболевание или антиретровирусные препараты для повышения иммунитета защищают их, а ингибиторы препятствуют размножению вируса в организме. Результаты исследования опубликованы в Journal of Medical Virology.

«Большинство пациентов до того, как им был поставлен диагноз Covid-19, принимали ингибиторы для подавления вирусной нагрузки. Тем не менее это не предотвратило прогрессирование коронавируса в тяжелую форму. Анализ показал: несмотря на то что большая часть пациентов с подавленной вирусной нагрузкой успешно выздоровела, нет никаких доказательств связи между статусом подавления вируса и тяжестью протекания Covid-19 или летальным исходом пациентов», — рассказывает соавтор статьи, младший научный сотрудник кафедры технологии органического синтеза УрФУ Осман Набайире Канвугу.

Covid-19 больше переболели ВИЧ-инфицированные мужчины — 72,3% случаев. Вероятно, это связано еще и с тем, что в целом, по данным ВОЗ, зарегистрированных случаев коронавируса больше среди мужчин, чем женщин. Болезнь протекала с осложнениями, требовала кислородной терапии, госпитализации у 36% коинфицированных (мужчины и женщины). Оставшиеся 64% — легкие и средние случаи.

Исследователи также выявили, что стандартная антиретровирусная терапия не защищает людей с иммунодефицитом от тяжелых проявлений Covid-19 или смертельных случаев. А иммуносупрессоры в свою очередь могут повысить риск тяжелого протекания Covid-19.

«Известно, что такие заболевания, как гипертония, диабет, респираторные, сердечно-сосудистые, гепатит и другие, являются факторами риска, которые осложняют состояние при коронавирусе и нередко приводят к летальным исходам. Среди коинфицированных людей 63,7% имели как минимум еще одно сопутствующее заболевание. Поэтому причиной высокой смертности — 14% — среди коинфицированных был не только вирус иммунодефицита, но и сопутствующие заболевания. С другой стороны, ВИЧ-инфекция обычно характеризуется различными сопутствующими заболеваниями, и связанные с ними заболеваемость и смертность неизбежны», — констатирует исследователь.

Среди известных случаев коинфицированных пациентов у 14% — летальный исход. Это в два раза выше мирового показателя смертности среди пациентов с ВИЧ до пандемии.

«В Великобритании, США, Германии коэффициент летальности у коинфицированных более чем в два раза выше, чем у населения в целом. Безусловно, есть страны, где коэффициент летальности у людей с ВИЧ и Covid-19 ниже, чем коэффициент смертности для населения в целом. К примеру, в Испании 3,6% летальных исходов среди коинфицированных, в то время как коэффициент смертности — 11,3%. В Италии это 4,3% против 14,4% соответственно», — отмечает Ph. D.-студент и научный сотрудник Университета Отаго Парис Адади.

Ученые полагают, что различия в показателях смертности от Covid-19 между странами объясняются рядом факторов, включая доступность тестирования на коронавирус, демографические характеристики, развитие системы здравоохранения и другие.

«Первый случай коинфекции ВИЧ / Covid-19 зарегистрирован в Ухане, Китай. Последующие случаи коинфекции были выявлены в Великобритании, США, Испании, Италии, Германии и других странах. Примечательно, что на всем африканском континенте зарегистрировано только два случая коинфекции, несмотря на то что в Южной Африке в настоящее время бушует коронавирус и более 8 млн ВИЧ-инфицированных. Ситуацию в Африке, вероятно, можно объяснить нескоординированной работой и недостаточным сбором данных сотрудниками больниц и медицинских центров, а также отсутствием энтузиазма у ученых проводить исследования по этой теме и публиковать результаты в научных журналах», — поясняет Осман Набайире Канвугу.

Могут ли люди с иммунодефицитными состояниями иметь более низкий уровень антител после COVID-19

Вирус опаснее, чем мы о нем думали. Ученые московского центрального научно-исследовательского института эпидемиологии пришли к выводу, что человек, переболевший COVID-19, может быть представлять угрозу для окружающих еще две недели. То есть симптомов болезни у него нет, чувствует он себя хорошо, но в его организме продолжает сохраняться вирус. Об этом журналистам СургутИнформ-ТВ рассказали сами эксперты.
— Наш гость Михаил Лебедев, ведущий эксперт центра молекулярной диагностики центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора. Михаил Юрьевич, хотелось бы с вами немножечко поговорить о тех мифах, которые существуют вокруг пандемии, распространения коронавируса. Дело в том, что вот, как я уже сказал ранее, у нас в регионе нет научных институтов, а люди, они разделились на два лагеря. Большая часть из жителей вообще отрицают коронавирус и считают, что это такая раздутая пропаганда, поэтому режим самоизоляции, масочный режим — он не особо выполняется. Говорю вам на примере того же Сургута. В первую очередь, наверное, вопрос: существует ли коронавирус, так ли это и реальны ли угрозы, которые озвучиваются?
— На самом деле, немножко запоздавший вопрос по поводу того, реален ли вирус. Он более, чем реален. И мы видим, что было и в Китае, и чем это заканчивается, и видели европейские проблемы, видели Италию, Испанию. То, что сейчас творится за океаном, в Соединенных Штатах, да и у нас, пока рано говорить о полном благополучии. Так что вирус абсолютно реален, он существует и создает огромные проблемы во всем мире.
— Можно ли заразиться вирусом повторно?
— Время покажет окончательно, но пока данные такие, что, скорее всего, повторное заражение в течение одного сезона невозможно. И те случаи, якобы повторного заражения, которые фиксировали, в частности, в Южной Корее, связаны либо с погрешностями при тестировании, либо с таким длительным выделением вируса при одном инфицировании. То есть просто длительно выделяется вирус- такое бывает при вирусных инфекциях очень часто. То есть: все проходит, человек клинически здоров и ни на что не жалуется, но продолжает выделять вирус. Вот как раз сроки выделения коронавируса у выздоровевших — вот это достаточно интересный момент. Но на сегодняшний день считается, что это не больше 14-ти дней. Но, опять же, вирус новый, и изучать, и изучать.
— 14 дней после того, как человек уже получил три отрицательных результата исследований. Его выписали, и еще две недели он, потенциально, может быть разносчиком этого вируса?
— Я абсолютно здоров, он рвется в бой, но, возможно, выделение вируса, опять же, возможно. В каждом конкретном случае по-разному, такие случаи описаны, пока их мало. То есть дальше будем думать, что пройдет время, и мы все узнаем об этом вирусе, и уже можно будет говорить более определенно, к сожалению, сейчас на многие вопросы определенно ответить нельзя.
— Общался с медиками из инфекционного госпиталя, и они говорили, что есть определенный период времени, который необходимо выждать. И потом уже человека можно выписывать, если не ошибаюсь — 21 день с момента того, как был получен первый результат отрицательный исследований, человек здоров. Вот это сейчаскак-то  учитывается среди медицинского персонала. Направил ли Роспотребнадзор какие-то рекомендации в связи с тем, о чем вы говорите, о том, что дополнительно еще две недели человек может быть заразен.
— Да, такие рекомендации есть. Это недавно даже обновленные методические рекомендации по лабораторной диагностике инфекции, вызванной коронавирусом. Это есть на сайте Роспотребнадзора. Действительно, тут очень важно перестраховаться даже потому, что прервать циркуляцию вируса среди людей — это самое главное для того, чтобы закончилась пандемия.Так что такие ограничения, временные, конечно же, есть.