Полное восстановление функции плечевого сустава с помощью хирургии в Москве

Полное восстановление функции плечевого сустава с помощью хирургии в Москве

Хирургическое лечение плечевого сустава

Плечевое сустав является одним из наиболее подвижных суставов в нашем теле, и его повреждение может привести к значительным ограничениям в движениях и боли. Хирургическое лечение плечевого сустава может быть одним из самых эффективных способов восстановления функции сустава.

Виды хирургического лечения плечевого сустава

Существует несколько видов хирургического лечения плечевого сустава, которые зависят от степени повреждения и возраста пациента.

• Артроскопическая хирургия - это малоинвазивная процедура, которая используется для диагностики и лечения некоторых заболеваний плечевого сустава.
• Реконструктивная хирургия - это более сложная процедура, которая используется для восстановления функции сустава после значительных травм или заболеваний.
• Артропластика - это процедура, которая заменяет поврежденные части сустава на искусственные имплантаты.

Хирургическое лечение плечевого сустава в Москве

Москва является одним из крупнейших медицинских центров в России, и здесь есть много опытных хирургов, специализирующихся на лечении плечевого сустава.

• Клиники и больницы в Москве имеют современную медицинскую технику и оборудование для проведения хирургических операций.
• Хирурги в Москве используют последние достижения в области медицины и хирургии, чтобы обеспечить наилучший результат для пациентов.
• Послеоперационная реабилитация является важной частью лечения плечевого сустава, и в Москве есть специализированные центры, которые предоставляют индивидуальные программы реабилитации для каждого пациента.

Список преимуществ хирургического лечения плечевого сустава в Москве

• Опытные хирурги и специалисты
• Современная медицинская техника и оборудование
• Последние достижения в области медицины и хирургии
• Индивидуальные программы реабилитации

Таблица сравнения видов хирургического лечения плечевого сустава

Вид хирургического лечения	Описание
Артроскопическая хирургия	Малоинвазивная процедура для диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава
Реконструктивная хирургия	Более сложная процедура для восстановления функции сустава после травм или заболеваний
Артропластика	Процедура, которая заменяет поврежденные части сустава на искусственные имплантаты

Хирургическое лечение плечевого сустава в Москве может быть эффективным способом восстановления функции сустава, особенно если пациент обратился к опытным специалистам и использовал последние достижения в области медицины и хирургии.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды хирургии плечевого сустава проводятся в Москве

В нашем медицинском центре GMS Hospital работает сплоченная команда профессионалов – травматологов-ортопедов, которые специализируются на проведении самых сложных операций на суставах, за которые редко берутся в других клиниках. Мы искренне благодарны всем нашим пациентам за многочисленные теплые отзывы о работе наших врачей.

У нас успешно лечат большинство известных медицине патологий плечевого сустава у пациентов всех возрастов. К нам можно обращаться как с недавними, так и с застарелыми травмами, которые беспокоят вас давно и которыми пришло время заняться сейчас. Наши специалисты постараются купировать хронические процессы, которые являются причиной боли, ограничивают вашу подвижность в области плечевого сустава, требуют грамотной помощи и проведения самой современной терапии. Чтобы узнать подробности по стоимости, обратитесь к нам в клинику или позвоните в колл-центр.

Преимущества лечения у нас в медицинском центре:

• применение самых передовых методов диагностики и лечения, которые пока могут быть недоступными в других медицинских учреждениях;
• подбор индивидуального плана лечения, проведение артроскопии плечевого сустава и реабилитации с учетом анамнеза пациента и наличия сопутствующих заболеваний;
• отсутствие выраженного дискомфорта во время лечения и после него, максимальное быстрое восстановление после проведения операции на суставе;
• комфортный стационар с учетом пожеланий наших самых требовательных пациентов;
• возможность получить помощь врачей любого профиля – например, после артроскопии плечевого сустава пациенту для наиболее эффективного лечения может потребоваться помощь врача-невролога, реабилитолога и других. Все эти специалисты работают у нас в клинике.

Какие факторы влияют на успех хирургии плечевого сустава

Хирургия плечевого сплетения проводится для лечения ряда состояний и травм, затрагивающих плечевое сплетение — сложную сеть нервов, которые контролируют движение и чувствительность в верхних конечностях. Основные показания или цели операции на плечевом сплетении включают:

• Травматические повреждения: Несчастные случаи, падения, спортивные травмы и другие травматические события могут привести к повреждению или отрыву (разрыву) нервов плечевого сплетения. Может быть показано хирургическое вмешательство для восстановления или реконструкции поврежденных нервов и восстановления функции пораженной конечности.
• Отрыв нерва: Полный отрыв нервов плечевого сплетения от спинного мозга требует хирургического вмешательства для повторного прикрепления или трансплантации нервных корешков с целью восстановления нервных сигналов и восстановления двигательных и сенсорных функций.
• Сжатие нерва: Такие состояния, как синдром грудного выхода или другие анатомические аномалии, могут вызвать сдавление нерва в плечевом сплетении, что приводит к боли, слабости или онемению. Хирургическое вмешательство может облегчить компрессию и облегчить симптомы.
• Невромы: Невромы — это аномальные разрастания нервной ткани, которые могут развиться после травмы. Они могут вызывать боль, дискомфорт и мешать правильному функционированию нервов. Для восстановления функции нерва может потребоваться хирургическое иссечение или резекция невромы.
• Потеря функции: Тяжелые травмы плечевого сплетения могут привести к потере двигательного контроля, чувствительности и функций руки и кисти. Хирургические процедуры, такие как перенос нервов, сухожилий и мышц, могут помочь восстановить движение и функциональность.
• Контроль над болью: Хроническая боль, возникающая в результате травм плечевого сплетения, повреждения нервов или невром, может потребовать хирургического вмешательства для облегчения боли и улучшения качества жизни пациента.
• Рецидивирующий паралич: Некоторым людям с травмами плечевого сплетения, особенно с акушерским параличом плечевого сплетения (ОППП) у новорожденных, может потребоваться хирургическая коррекция для устранения стойкой слабости, контрактур или деформаций.
• Резекция опухоли: Опухоли или новообразования, поражающие плечевое сплетение, могут потребовать хирургического удаления, чтобы уменьшить давление на нервы и восстановить правильную функцию нервов.
• Неудачное консервативное лечение: Если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, лекарства или иммобилизация, не приводят к значительному улучшению функций или симптомов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
• Функциональное улучшение: В случаях, когда частичная функция нерва сохраняется, хирургическое вмешательство может помочь оптимизировать функциональные результаты путем перенаправления нервных путей, перемещения сухожилий или мышц, а также улучшения координации и силы.

Как долго проходит восстановление после хирургии плечевого сустава

Восстановление после артроскопии плечевого сустава — это не только физические упражнения и физиотерапия. Важнейшую роль в этом процессе играет и правильное питание. То, что вы едите, напрямую влияет на скорость и качество заживления тканей, уровень воспаления, иммунитет и общее самочувствие. Поэтому так важно уделить особое внимание своему рациону в период реабилитации.

Одним из ключевых компонентов восстановительного питания является белок. Это «строительный материал» для наших мышц, связок и других тканей. После операции потребность в белке возрастает, так как организму необходимо восстановить поврежденные структуры. Хорошими источниками белка являются нежирное мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые и орехи. Старайтесь включать эти продукты в каждый прием пищи, комбинируя их с другими важными питательными веществами.

Не менее важную роль в процессе заживления играют витамины и минералы. Витамин С — мощный антиоксидант, который стимулирует выработку коллагена, укрепляя связки и сухожилия. Его много в цитрусовых, киви, папайе, брокколи и сладком перце. Витамин А необходим для здоровья костей и иммунитета, его можно найти в моркови, батате, шпинате и рыбьем жире. Цинк, содержащийся в морепродуктах, постном мясе и тыквенных семечках, ускоряет заживление ран и снижает воспаление. Кальций и витамин D, которые мы получаем из молочных продуктов, жирной рыбы и яичных желтков, важны для крепости костной ткани.

Не стоит забывать и о роли здоровых жиров в рационе. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе (лосось, сардины, скумбрия), семенах чиа, льне и грецких орехах, обладают противовоспалительным действием и поддерживают здоровье суставов. Оливковое масло, авокадо и орехи богаты мононенасыщенными жирами, которые улучшают липидный профиль и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В то же время, некоторые продукты лучше ограничить в период восстановления. Сахар, рафинированные углеводы и насыщенные жиры могут усиливать воспаление и замедлять заживление. Поэтому старайтесь свести к минимуму употребление сладостей, выпечки, фастфуда и полуфабрикатов. Алкоголь и кофеин также могут негативно влиять на процесс восстановления, нарушая сон и обезвоживая организм.

Не менее важно соблюдать правильный режим питания. Принимайте пищу каждые 3-4 часа небольшими порциями, чтобы обеспечить организм постоянным притоком питательных веществ. Не пропускайте завтрак, так как он дает энергию на весь день и запускает метаболизм. Ужинайте не позднее, чем за 2-3 часа до сна, чтобы дать пищеварительной системе время для отдыха.

Не забывайте и о достаточном потреблении жидкости. Вода, некрепкие чаи, компоты и морсы помогают поддерживать водный баланс, выводить токсины и улучшать кровообращение. Старайтесь выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день, увеличивая это количество в жаркую погоду или при интенсивных тренировках.

Конечно, каждый человек уникален, и универсального рациона для всех не существует. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, аллергии или непереносимость определенных продуктов, обязательно обсудите свой рацион с лечащим врачом или диетологом. Они помогут составить сбалансированное меню, учитывающее все ваши индивидуальные потребности и особенности.

Правильное питание — это инвестиция в ваше здоровье и будущее. Дайте своему организму все необходимое для полноценного восстановления, и результаты не заставят себя ждать. Сочетание здорового рациона, регулярных физических упражнений и позитивного настроя — это верный путь к возвращению к активной, полноценной жизни после артроскопии плечевого сустава.

Какие риски и осложнения могут возникнуть после хирургии плечевого сустава

Во время операции или после нее вероятны следующие осложнения, которые могут потребовать как повторного вмешательства, так и удаления имплантата.

Инфекция . Инфекционные осложнения могут появиться после любой операции. Однако, вероятность развития таких осложнений невелика, а срок их возможного появления после операции – 2 года. Обычно причиной инфекционных патологий становятся бактерии, которые проникают в кровоток после лечения зубов или становятся следствием инфекции мочевыводящих путей, ногтей или кожных покровов. Поэтому первые два года после операции пациенту следует принимать антибиотики перед посещением стоматолога или хирурга.

Остеолиз . Кость, которая находится рядом с имплантатом, может разрушаться, этот процесс называется остеолизом. Таким образом организм может реагировать на чужеродные пластиковые и металлические элементы, на костный цемент.

Перелом имплантатов . Когда пациент возлагает чрезмерные надежды на новую составляющую своего тела и ведет несоразмерно активный образ жизни, а также у крупных пациентов с ожирением, может случиться перелом имплантата или его частей. Именно поэтому важно прислушиваться к советам врача по поводу эксплуатации эндопротеза, а также образа жизни.

Другие виды рисков . В очень редких случаях могут диагностироваться аллергические реакции на металл, который содержится в имплантатах. Именно поэтому при любых признаках аллергии в области оперативного вмешательства или внезапно проявившейся первичной аллергии следует обратиться к врачу. Если компоненты имплантата установлены неправильно, а также человек упал на локоть или плечо, то может произойти смещение искусственных элементов. Могут возникнуть и сердечно-сосудистые осложнения в результате образования кровяных сгустков.

Какие виды анестезии используются при хирургии плечевого сустава

В процессе операции могут использоваться разные виды обезболивания. Обычно артроскопия плеча выполняется под общим наркозом. Может применяться и комбинированная анестезия. В этом случае врачи делают внутривенный поверхностный наркоз. Дополнительно проводится проводниковая анестезия (обкалывание плечевого сплетения препаратами, блокирующими проведение нервных импульсов).

Положение тела пациента – «пляжное кресло». Для доступа делаются три небольших разреза. Определяется с помощью введенного в сустав артроскопа расположение поврежденной суставной губы. Она фиксируется. Проводится и фиксация суставной капсулы. Оценивается размер повреждения костной части гленоида. Устанавливаются якорные фиксаторы – от 3 до 5 штук, исходя из обширности повреждения.

Практически всегда такая операция проходит успешно. Рецидивы наблюдаются лишь в 4% случаев. В основном – у спортсменов, которые продолжают заниматься контактными видами спорта и рискуют травмироваться. При адекватных физических нагрузках рецидива не происходит.

Ещё одной проблемой лечения остается дефицит гленоида. Для её решения может использоваться трансплантация подвздошной кости. Но методика имеет ряд недостатков. Требуется проведения двух операций: одна для лечения привычного вывиха плеча, другая – для взятия донорского материала. Это дополнительная операционная травма и эстетический дефект. У части пациентов формируется хронический болевой синдром.

Применяется также способ замещения костных дефектов пористым никелидом титана. Показанием является размер дефекта гленоида от 25%. Трансплантат изготавливается ещё до операции. Для этого используется трехмерная реконструкция.

При дефекте головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) проводится его замещение фрагментами заднего отдела капсулы, сухожилием подостной мышцы. Риск рецидива вывиха плеча в течение 2 лет составляет около 15%.

Какие виды лекарств и физиотерапии могут использоваться после хирургии плечевого сустава

1. Защита пораженного участка.

При травме – сразу холод и покой. Первые сутки прикладывают лед через каждые 20-30 минут по 10-15 минут. Можно согнуть руку в локте и привести ее к туловищу с помощью элементарной повязки и ограничить нагрузку. Период щадящего двигательного режима зависит от тяжести патологического процесса, нежелательные движения избегаются, но полностью нагрузка не исключается.

1. Медикаментозная терапия.

Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства применяют при выраженном болевом синдроме. Локально только на плечевую область рекомендуют– мази и гели. Инъекционные процедуры с кортизоном по-прежнему находят применение, но их назначают очень избирательно и в небольших количествах. При сопутствующих болезнях назначают соответствующую терапию.

Как выбрать хирурга для операции на плечевом суставе в Москве

Плечевой сустав — это один из наиболее подвижных суставов. Его шаровидная форма обеспечивает широкий диапазон движений, но это же и снижает его стабильность.

Плечевой сустав состоит из трёх основных костей: головки плечевой кости, лопатки и ключицы, которые поддерживаются связками, сухожилиями и мышцами.

Строение плечевого сустава

Вывих происходит, когда головка плечевой кости выходит из суставной впадины. Такому смещению может поспособствовать спазм окружающих мышц, который возникает при травме в ответ на боль.

Головка плечевой кости «вставляется» в суставную впадину лопатки, которая покрыта хрящевой тканью, которая выделяет специальную жидкость («смазку») и снижает трение в суставе. Вывих происходит, когда головка плечевой кости выходит из суставной впадины.

Нередко при таком выходе повреждается ещё и суставная губа. Это хрящеподобная структура, которая играет важную роль в стабилизации плечевого сустава: она фиксируется к суставной впадине лопатки, увеличивает площадь её поверхности и не даёт головки плечевой кости смещаться.

Повреждение суставной губы

Кроме суставной губы, могут и другие структуры в области плечевого сустава:

• Сухожилия вращательной манжеты плеча — окружают головку плечевой кости и помогают стабилизировать сустав. Повреждение или растяжение этих сухожилий вызывает боль и нарушает подвижность сустава.
• Связки, обеспечивающие стабильность сустава (клювовидно-акромиальная и клювовидно-плечевая).

Сухожилие вращательной манжеты плеча и связки, обеспечивающие стабильность сустава

• Нервы, проходящие через область плечевого сустава, — их сдавление или повреждение вызывает онемение, покалывание или слабость в руке.
• Костные ткани, включая головку плечевой кости или суставной отросток лопатки — могут повреждаться при сильном вывихе. Это уже считается переломом и дополнительно указывается в диагнозе (например, врач может поставить диагноз «передний вывих правого плеча, импрессионный перелом головки плеча, повреждение передне-нижнего отдела фиброзно-хрящевой губы с костным фрагментом»).
• Мышцы — их повреждение вызывает боль, ограничивает подвижность и нарушает стабильность сустава.
• Сосуды — повреждаются в редких случаях, их нарушение может привести к кровотечению.

После первого вывиха ткани, связки и мышцы в области плечевого сустава могут ослабеть или подвергнуться дегенеративным изменениям. Это делает сустав менее стабильным и более уязвимым для последующих травм. Кроме того, может измениться биомеханика сустава, например может слегка сместиться головка плечевой кости, что тоже снижает стабильность сустава и повышает риск повторного вывиха.

Как оценить степень повреждения плечевого сустава перед операцией

В целом у пожилого человека вероятные причины боли такие же, как у пациентов других возрастных категорий. К ней приводят травмы плеча, синдром ротаторной манжеты, тендинит длинной головки бицепса. Но все эти заболевания встречаются у пожилых реже, чем у молодых, потому что в пожилом возрасте мало кто занимается спортом или ежедневным физическим трудом, а это основная причина боли в плече.

Среди причин болевого синдрома в плечевом суставе без учета возраста доминирует синдром ротаторной манжеты. Это воспаление сухожилий мышц, вращающих плечо, из-за длительной микротравматизации. Но у пожилых людей малого того, что это заболевание встречается реже, оно ещё и проявляется менее выраженной симптоматикой. Даже при значительных дегенеративных изменениях, определяемых с помощью МРТ, и при более выраженных функциональных нарушениях, люди пожилого возраста в меньшей степени страдают от хронической боли из-за слабо выраженного воспалительного компонента заболевания.

Но бывают и такие патологии, которые у пожилых встречаются чаще, чем у молодых. Например, остеоартроз плечевого, акромиально-ключичного сустава, адгезивный капсулит, травмы от падения на руку, ревматическая полимиалгия, дегенеративные процессы шейного отдела позвоночника. Некоторые причины боли в плече на самом деле не связаны с плечевым суставом, а обусловлены поражением расположенных рядом органов и тканей. Есть и такие причины, которые представляют реальную угрозу для жизни пациента, например, опухоль Панкоста – злокачественное новообразование в области верхушки легкого.

Поэтому не стоит игнорировать или мужественно терпеть боль в плече, особенно если она усиливается со временем. Обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз и получить лечение.

Как влияет возраст на результат хирургии плечевого сустава

Использовать данное вмешательство предлагается хирургами в следующих ситуациях:

1. Сильный болевой синдром в плечевой области после прошедшего хирургического вмешательства. В данном случае артроскопия направлена на диагностику и при необходимости, удаление триггерных элементов;
2. Нестабильное состояние плечевого сустава (повреждение Банкарта, вывих плеча, в том числе и первичный).А) При переднем вывихе ПС вмешательство направлено на восстановление суставной губы (операция Банкарта). Метод нацелен на восстановление целостности суставной губы при помощи фиксации оторванной части на край суставного отростка лопатки.

   Б) При привычном заднем вывихе суставная губа восстанавливается вместе с ушиванием капсулы сустава сзади. В исследовании G.W. Misamore et W.A. Facibene показано, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных таким методом, смогли достичь своих прежних физических кондиций и результатов.

   В) В случае сочетания заднего повреждения Банкарта, сопровождающегося задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки, заднюю часть капсулы плеча к задней части головки плеча. В качестве фиксатора используются биорассасывающие фиксаторы-якоря.

3. Эпикондилит. Используется при неэффективности консервативного лечения. Операция сводится к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, затем удаляются хронически воспаленные и измененные ткани. Дальше мышцы обратно прикрепляют к кости.
4. SLAP-синдром (синдром «щелкающего плеча»). Характеризуется отрывом верхней компонентов суставной губы ПС, связанных с сухожилием длинной головки бицепса. В начальной стадии рекомендуется артроскопический дебридмент пораженной зоны. Такой способ дает возможность вывести из внутрисуставного пространства кусочки разрушившейся хрящевой ткани, разросшихся фрагментов синовиальной оболочки, костных выступов (остеофитов, мешающих скольжению суставной головки и приносящих дополнительные механические повреждения хрящу).
5. Капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция проводится только в случае неэффективности всех консервативных методов и направлена на удаление воспаленных участков капсулы сустава.
6. Повреждение вращательной манжеты. Во время операции оторванная часть сухожилия натягивается к месту его крепления и затем подшивают. Для этого применяются специальные материалы — «якорные фиксаторы». Все некротизированные, ДДИ ткани вращательной манжеты подвергаются обязательному удалению. После поврежденную зону, где диагностировали поврежедние манжеты, избавляют от остаточных фрагментов тканей (в том числе и мягких) для того, чтобы сухожилие смогло прочно закрепиться при помощи рубцовой ткани.
7. Присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.
8. Разрастание костной ткани;
9. Остеосинтез переломов отростков лопаточной кости.
10. Бурсит, в том числе и удаление суставной сумки плечевого сустава. В данной операции врач-хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку.