Вылечился ли кто-нибудь от коронавируса: факты и мифы

Вылечился ли кто-нибудь от коронавируса: факты и мифы

С появлением пандемии в нашей жизни, коронавирус оказался окутан различными мифами. Что из этого фейк, а что правда — поговорим вместе с врачом

Мифы и правда о коронавирусе. Фото: Globallookpress

Поток информации о коронавирусе льется из всех источников. По телевизору говорят одно, в интернете читали другое, а друзья рассказывают совсем иную информацию. Кому верить?

Вместе с к.м.н., терапевтом, кардиологом Андреем Кондрахиным расскажем, правда, ли что чеснок и баня могут защитить от инфицирования, а мужчины с бородой чаще заражаются, чем гладко выбритые.

Мифы о коронавирусе

Мужчины с бородой — в группе риска

Действительно, волосы могут быть источником передачи инфекции. Вот для чего врачи носят шапочку на голове, и, если есть борода, рекомендуются маски. Но в группу риска бородатых людей нельзя отнести, а вот потенциально заразиться или стать переносчиком инфекции можно.

Пандемия, которую объявили в мире, это что-то страшное

Пандемия – это когда эпидемия распространяется за территорию одного региона в стране, страны и переходит на другие государства.

Болеют только азиаты и люди с «восточными» генами

Можно было так утверждать, когда вирус завоевывал азиатские страны. Но как мы видим сейчас, болеют и европейцы, и африканцы, и американцы.

Я буду есть много чеснока и не заболею!

Строго говоря, нет ни одного продукта питания, который достоверно поднимает иммунитет. По неподтвержденным данным, иммуностимулирующим эффектом в народной медицине обладают: имбирь, красный перец (чем острее, тем лучше), чеснок, брокколи, малина, бразильский орех, морские водоросли и капуста, клюква, брусника.

Коронавирус — это вирус, а значит лечится антибиотиками

Во-первых, антибиотики не лечат вирусные инфекции, а значит, и коронавирус. Во-вторых, только врач может назначить антибиотики в том случае, если у пациента с новой коронавирусной инфекцией развились бактериальные осложнения.

Я буду ходить в маске и она защитит

Маска не защищает на 100%, но она необходима при наличии коронавируса у заболевшего, поскольку значительно перекрывает распространение инфекции. Впрочем, в общественных местах и здоровые люди должны носить маску. Главное, помните, что менять ее нужно через каждые 2-3 часа.

Коронавирус протекает без температуры, поэтому ты долго не узнаешь, что болен

У многих больных коронавирусом поднимается температура тела – это самый первый симптом заболевания. Высокая температура замедляет распространение вируса в организме, но не убивает его полностью. Также стоит помнить, что бывает и бессимптомное течение болезни.

Высокая температура убьет вирус. Нужно нагреть себя, например, в бане

Баня не сможет помочь при заболевании ковидом, вирусы она не убивает.

Правда о коронавирусе

Рукопожатия — стоит отказаться?

Рукопожатие — самый распространенный путь передачи любого возбудителя от больного к здоровому. Даже если человек не болеет, а находится в стадии инкубационного периода — он условно заражен.

При чихании и кашле нас приучили закрывать рот руками. Но лучше это делать в одноразовый носовой платок.

У коронавируса по меркам других вирусов высокий процент смертности

При гриппе смертность составляет менее 1% зараженных, а при коронавирусе около 4% зарегистрированных случаев.

Антисептики, спирт, мыло — стоит ими протирать руки в целях безопасности?

Любые антисептические растворы обеззараживают кожу рук, будь то спиртосодержащие или хлорсодержащие средства. Мыло не убивает бактерии и вирусы, а только помогает смыть их. Руки нужно намыливать и смывать очень тщательно, не менее 30 секунд.

Источник: https://makiyazhglaz.com/makiyazh-glaz-dlya-raznyh-cvetov-glaz/istorii-vyzdorovleniya-kak-lyudi-vylechivayutsya-ot

Связанные вопросы и ответы:

Как часто вылечиваются пациенты от коронавируса

Как уже упоминалось выше, антитела к COVID-19 не вечные, и после их исчезновения человек снова может заболеть.

Повторному заражению способствуют:

• Появление новых штаммов
• Беспечное отношение переболевших к собственной безопасности
• Слабо выраженный иммунный ответ при первичном заражении
• Недостаточное количество IgG-антител после выздоровления

Новые штаммы появляются в связи с естественной способностью вирусов видоизменяться. Порой в процессе мутации они обретают новые свойства, становятся заразнее и опаснее. Например, дельта-штамм (названный индийским из-за его особой свирепости в этой густонаселенной стране) причислен ВОЗ к самым опасным вариантам SARS-CoV-2, поскольку он более заразный, чем предыдущие версии.

Также люди, переболевшие «ковидом», зачастую начинают пренебрегать мерами профилактики – они часто не так тщательно моют руки, не придерживаются дистанции, игнорируют антисептические средства. В результате – заражение случается как только организм становится вновь подверженным влиянию патогена.

Не стоит слишком радоваться и тем, кто перенес болезнь в легкой или бессимптомной форме. Слабый ответ иммунной системы приводит к выработке малого количества антител, которые могут исчезнуть уже через два месяца.

Но даже после тяжелых форм остается определенный процент пациентов (около 12-13% по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США), количество антител у которых предельно низкое после выздоровления. Эти группы переболевших людей подвержены заражению вирусом наравне с теми, кто не болел.

Столичный мэр Сергей Собянин в эфире «Россия 1» отметил, что в Москве встречаются случаи повторного заражения коронавирусом. Он отметил, что речь идёт о новом штамме COVID-19, которого раньше в столице не было — «индийского» типа.

Какие методы лечения наиболее эффективны для выздоровления от коронавируса

При любом заболевании первыми попадают под удар органы, которые наиболее уязвимы в силу наследственных факторов или уже наметившихся сбоев в их работе. Это сугубоиндивидуально. Когда человек подхватывает вирус, начинается активное формирование антител. При сильном иммунном ответе есть высокие шансы справиться с агрессором. После победы иммунитет останавливает активную выработку цитокинов. Так должно быть в норме. Но в некоторых случаях происходит сбой и «атака» продолжается уже на здоровые клетки. При этом наносится огромный урон всем внутренним системам с их предельным ослаблением.Поэтому период восстановления после ковида затяжной и может занимать до полугода. При этом акцент делается не только на пораженные точки, но и на укрепление в целом. для этого:

- определяется уровень здоровья;

- намечается стратегия реабилитации;

- подбираются наиболее эффективные методы;

- обязательно проводится регулярный контроль динамики изменений.

Взаимосвязь между тяжестью заболевания, которое вы перенесли, и длительностью восстановительного процесса прямая, но нужно также учитывать, что изначально ослабленный человек будет дольше испытывать упадок сил и другие признаки истощения, прийти в норму ему будет гораздо сложнее.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА

Особенность заболевания заключается в быстром поражении различных частей легкого. Может быть затронуто одно или сразу оба. При этом уже 20-30% создают значительные затруднения в дыхании, одышку, вызывают головокружения от недостатка кислорода. Ждать полного выздоровления нельзя, реабилитационные мероприятия начинаются при первом же улучшении состояния. Рекомендована дыхательная гимнастика в произвольной форме или с использованием тренажера Фокина, сеансы в солевой пещере, их можно заменить установкой рядом с кроватью специальной лампы из цельного кристалла. Также для восстановления и реабилитации после перенесенного коронавируса (ковида) по рекомендациям специалистов полезны умеренные физические нагрузки в домашних условиях, вибрационный массаж и диетическое питание.

Как быстро выздоравливают пациенты после заражения коронавирусом

Приблизительно у 5% больных диарея выступает первичным признаком заражения коронавирусом. Такой симптом наблюдается в одинаковой степени как у взрослых, так и у детей. В последнем случае необходимо сразу же обращаться к врачам, чтобы предупредить обезвоживание организма ребенка.

Расстройство желудочно-кишечного тракта у взрослых требует особенного внимания, если не прекращается в течение нескольких дней, и частота позывов в туалет увеличивается.

Тошнота и рвота

Обычно появляются при легком течении коронавируса. Могут сопровождаться ощущением дискомфорта в животе. Как правило, данные признаки не принимаются за сигналы заражения ковидом, поскольку они предшествуют респираторным проявлениям инфекции. Чаще всего тошнота и рвота воспринимаются за отравление. Пациент может страдать как от двух симптомов сразу, так и от какого-то одного. Из-за них происходит снижение или полная потеря аппетита.

В американском научном журнале по гастроэнтерологии Gastroenterology опубликовали результаты исследования зараженных SARS-CoV-2. Среди них тошноту и рвоту испытали 22% пациентов. Столько же почувствовали снижение аппетита.

Потеря обоняния или вкуса

Аносмия при COVID19 – один из самых частых признаков. Ученые считают, что, она отличается от изменений восприятия запахов во время ОРВИ, болезни Альцгеймера или в результате травм. Коронавирусная потеря обоняния происходит внезапно и случается, даже когда у человека нет насморка или заложенности носа. Кроме того, зараженный может продолжать свободно дышать, если еще нет осложнений в работе легких.

По данным BBC News, почти в 90% случаев функциональность органов чувств приходит в норму спустя месяц после клинического выздоровления. Итальянские врачи выяснили, что среди пациентов восприятие вкусов и запахов:

• улучшается – у 40%;
• полностью восстанавливается – у 49%.

Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская

Правда, у оставшихся 11% оно либо ухудшается, или вовсе не возвращается. Чем ярче проявляется этот признак, тем больше времени для выздоровления необходимо. Ринолог Клэр Хопкинс считает, что быстрее приходят в норму те пациенты, у которых вирусом задета только слизистая носа. В остальных случаях SARS-CoV-2 поражает и нервные окончания. Отростки, принимавшие участие в передаче чувства запаха, восстанавливаются значительно дольше других клеток. Иногда для реабилитации может понадобиться год или больше.

Аносмия часто сопровождается потерей вкуса. Если у человека проявляются оба признака коронавируса, не используется 40% возможностей сенсорной системы. Казалось бы, ничего страшного нет, но обычно у пациентов снижается аппетит. Это означает, что организм не получает достаточно питания, а вместе с ним и энергию для борьбы с вирусом.

Хорошая новость для больных ковидом: вкус частично или полностью восстанавливается уже на 1-2 неделю протекания недуга. Не нужно совершать никаких действий для возвращения чувств, кроме приема лекарств, назначенных врачом.

Какие факторы влияют на скорость выздоровления от коронавируса

20 мая в 10:26

Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусной инфекции. Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

1. Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?

— Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:
а. восстановление жизненной емкости легких;
б. обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;
в. восстановление сатурации крови кислородом;
г. восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;
д. восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;
ж. стабилизировать психо-эмоциональное состояние.

2. Каким именно пациентам нужна реабилитация?

— Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.

3. Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме? 

— Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:
а. выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
б. контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см)

В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется: 
а. ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.
б. выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.
в. периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием  ультразвукового или компрессорного ингалятора
г.стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.
 
4. Насколько это сложный процесс и какое время это займет?

— Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Есть ли какие-то особые случаи, когда пациенты выздоравливали от коронавируса быстро

Средняя степень тяжести проявляется серьезным ухудшением самочувствия пациента. У пациента с подтвержденным диагнозом «коронавирус» развивается воспаление в легких, наблюдаются ярко выраженные симптомы. Это повышение температуры тела, сильная слабость, одышка, мышечные боли. Без госпитализации возможно развитие необратимых последствий в организме. После заражения происходит следующее:

• 1 день. Температура тела повышается до 37,5С, появляются сильные мышечные боли, ломота в суставах, заложенность носа.
• 2-4 день. Общее состояние сильно ухудшается, наблюдаются диспепсические расстройства, головокружение, повышение температуры до 38,5С. Самостоятельно она не понижается, только с использованием специальных препаратов. У пациента также могут быть приступы сухого кашля, что говорит о развитии инфекции в легких. Пропадает обоняние.
• 5-6 день. Сильное ухудшение состояние здоровья. Требуется госпитализация, если к уже появившимся симптомам добавляются сдавливающие боли в грудную клетку. Если температура тела не снижается ниже 38, у пациента развивается вирусная пневмония.
• 7-14 день. Проведение комплексного лечения, после которого наступает облегчение состояния, устраняется симптоматика.

Как только состояние пациента стабилизируется, проводится тестирование. При получении отрицательного ПЦР-мазка, человек считается выздоровевшим. Но на восстановление нужно гораздо больше времени, чем пара недель. Врач дает дополнительные рекомендации, которые пациенту потребуется соблюдать, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Важно!
При диагностировании коронавируса средней тяжести у пожилого человека, ему может быть предложена госпитализация для исключения стремительного ухудшения состояния.

Как часто возникают осложнения при лечении коронавируса

22 апреля ведущий мировой научный журнал Nature опубликовал результаты глобального исследование частоты последствий COVID-19 среди пациентов медицинской системы Министерства по делам ветеранов США на протяжении полугода после окончания острой фазы. 

Исследование было контролируемым: контролем стали те, кто наблюдается в этой медицинской системе и не заболел ковидом. 73,5 тысячи переболевших в легкой форме, не потребовавшей госпитализации, и почти 5 миллионов не болевших. Важно, что обе сравниваемые когорты пациентов исходно существенно  не различались по возрасту и состоянию здоровья. 

Увеличение смертности среди перенесших ковид в 1,6 раза — это, наверное, самый драматичный результат исследования. Подчеркиваю — перенесших его легко. 

Увеличилась частота 379 различных патологических состояний и симптомов, частота употребления различных лекарств и отклонений в лабораторных показателях, в наибольшей степени — легочной тромбоэмболии (в 3 раза), других тромбоэмболий, тромбофлебитов, поражения нижних дыхательных путей, дыхательной недостаточности, сердечных аритмий, усталости и утомляемости. 

Частота бессонницы увеличилась в 1,3 раза, нейрокогнитивных нарушений — в полтора, примерно настолько же возросла частота сахарного диабета, сердечной недостаточности, анемий, бактериальных инфекций и так далее. 

Среди тех, кто был госпитализирован (около 10 тысяч человек), и особенно  среди попавших в реанимацию (3,5 тысячи), количество неблагоприятных симптомов и состояний было намного выше. Но и легкий ковид вполне неблагоприятно сказался на здоровье и общем уровне жизни.

В другой ветви исследования сравнивались последствия для здоровья госпитализированных по поводу COVID-19 и аналогичной по тяжести группы госпитализированных по поводу сезонного гриппа. И здесь разница разительная: после ковида в пять раз выше частота миопатий, в три раза — легочной тромбоэмболии, в два раза — дыхательной недостаточности. 

Смертность в течение полугода среди выживших при COVID-19 была в полтора раза выше, чем после гриппа. 

Эти результаты — еще один гвоздь в крышку гроба представлений о том, что ковид «не тяжелее сезонного гриппа». Намного тяжелее, и не только по острым проявлениям, но и по отдаленным последствиям.

Как часто возникают рецидивы коронавируса после выздоровления

Феномен ложной надежды ставит в тупик экспертов в области здравоохранения, которые пытаются победить в схватке с таинственным патогеном, возникшим всего пять месяцев назад. Решение этой головоломки позволит понять, как создать эффективную вакцину от коронавируса, а также даст представление, когда государства смогут отменить карантин, чтобы люди вернулись к нормальной жизни, пишет Bloomberg.

 

Ситуация с повторным заражением чревата личными последствиями для тех, кто считает, что выздоровел после болезни. В этом случае весь процесс выздоровления превращается в сложное и полное разочарований испытание для некоторых бывших пациентов, отмечает агентство.

Проведенных исследований недостаточно, чтобы понять, почему симптомы коронавируса иногда возвращаются. Точно неизвестно, связано ли это именно с повторным заражением или же вирус остается в организме несколько недель и «реактивируется». По мнению заведующего кафедрой клинической радиологии в Королевском институте медицинских исследований Эдинбургского университета Эдвина Дж. Р. ван Бика, возможно дело в способности COVID-19 вызывать образование тромбов, которые могут привести к опасным осложнениям, если их не лечить.

В свою очередь южнокорейские исследователи считают, что тесты выздоровевших пациентов показывают ложноположительные результаты, а не повторную инфекцию, пишет Bloomberg. Истинные причины таких результатов еще предстоит выяснить, отмечает эпидемиолог из медицинской школы Стэнфордского университета Ивонн Мальдонадо. «Что происходит, когда люди заражаются и заболевают — будем ли мы считать их обладателями иммунитета и, следовательно, вообще не восприимчивыми? Или они служат потенциальными источниками заражения для других людей?» — говорит эксперт.

 

С учетом ухудшения здоровья некоторых людей, переболевших коронавирусом, больницы, которые и так работают на пределе возможностей, могут столкнуться с новым наплывом пациентов, пишет Bloomberg. Это станет дополнительной нагрузкой на систему здравоохранения. Кроме того, под ударом окажется психическое здоровье зараженных, считает врач-реаниматолог Мишель Биль из Кливленда.

Как влияет иммунитет на выздоровление от коронавируса

Человека от вирусов и других патогенов главным образом защищают В- и Т-лимфоциты. Первый тип клеток синтезирует иммуноглобулины, то есть антитела. Это особые белки, которые ликвидируют чужеродные микроорганизмы и ослабляют опасность токсических веществ. Также они сохраняют информацию о перенесенных болезнях, вырабатывая к ним постоянный иммунитет.

T-лимфоциты убивают инфицированные клетки организма. Также они блокируют дальнейшее распространение инфекционных агентов, стимулируют иммунную реакцию. Для определения количества белых телец назначают ОАК.

Для взрослого человека нормальный уровень данных клеток составляет 1000-4800 на 1 микролитр крови. Если он ниже минимальной отметки, то такое состояние называется лимфопенией. Это является причиной ослабления иммунной системы.

Согласно статистическим данным, такое бывает у 83% больных коронавирусом. Кроме того, лимфопения наблюдается даже спустя 4-11 недель после выздоровления. Коронавирусная инфекция оказывает существенное влияние на лимфоциты, приводит к продолжительным потенциальным дисфункциям. То есть она ослабляет иммунитет на долгое время. Даже после излечения организм человека будет сильно восприимчив к различным патогенам. Однако вирус SARS-CoV-2 не размножается в лимфоцитах. Поэтому хоть иммунная система и ослабляется на продолжительный срок, но это носит обратимый характер.

У некоторых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, выявляется повышенный уровень лимфоцитов. Данное состояние называется лимфоцитозом. Как правило, при несильном отклонении он проходит самостоятельно, но в любом случае требуется диагностика для определения точной причины его появления.

Также в клиническом анализе крови примерно у 30% больных коронавирусом выявляется снижение уровня лейкоцитов ниже верхней отметки. То есть 4000 в 1 мкл. Такое состояние называется лейкопенией. Основной задачей лейкоцитов является защита от инфекций и инородных тел, которые могут ему навредить и нарушить баланс биохимических реакций. Данные клетки ответственны за функционирование иммунной системы и сопротивление различным факторам, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Таким образом, лейкопения тоже ухудшает иммунитет.

На основании всего вышесказанного можно говорить о значительном подавлении ИС при ковиде. Это, в свою очередь, приводит к уязвимости человека в отношении прочих инфекций. Вирусам, бактериям, грибкам проще проникнуть в организм через ослабленные защитные барьеры. Самыми распространенными заболеваниями при слабой ИС в результате перенесенного Covid-19 являются воспаление легких, бронхит, кожные поражения. У людей с низким уровнем лимфоцитов плохо затягиваются любые повреждения на коже, даже обычные царапины. Они чаще воспаляются в результате присоединения инфекционных агентов.

Как часто происходит передача коронавируса после выздоровления

На сегодня нам известно, что у подавляющего большинства людей после первичного заражения SARS-CoV-2 формируется стойкий антительный ответ. Как и в случае других коронавирусов, выработка антител IgG к SARS-CoV-2 выходит на пик через несколько недель после заражения, а потом начинает снижаться.

Гуморальный (собственно антительный) ответ у разных людей может очень сильно различаться: по количеству изначально наработанных нейтрализующих IgG-антител и по скорости их постепенного исчезновения. До сих пор неизвестны факторы, которые определяют эти показатели.

По данным исследований можно предполагать, что:

• У пожилых пациентов антитела вырабатываются хуже и исчезают быстрее, чем у молодежи.
• У переболевших COVID-19 концентрация антител выше, чем у вакцинированных (но тут играют роль такое множество факторов, что это очень спорное утверждение).
• У тяжело переболевших COVID-19 концентрация антител выше, чем у тех, кто бессимптомно перенес коронавирусную инфекцию (но уже есть данные о том, что все наоборот).
• У бессимптомных мужчин антител вырабатывается больше, чем у женщин. Более того, они еще и исчезают у представителей сильного пола медленнее, то есть защита сохраняется дольше.

Но даже если у человека уже совсем закончились нейтрализующие антитела , у него может сохраняться отличный устойчивый Т-клеточный иммунитет. То есть, он по-прежнему будет защищен от коронавируса. Правда, Т-клеточный иммунитет — вещь пока мало изученная. Анализ на его наличие можно в принципе сделать (в Москве), но стоимость его настолько не гуманна, а продолжительность защиты настолько туманна, что желающих проверить себя пока довольно мало.

По мере появления новых сообщений о повторных случаях COVID-19 население в целом смирилось с тем, что приобретенный спасительный иммунитет не вечен. Встал вопрос: а насколько же его хватит? За прошедший год активных исследований, наблюдений и сбора информации точный ответ до сих пор не получен. Примерно 6-8 месяцев для антительного иммунитета — это средний, предполагаемый показатель. У кого-то может быть меньше (3-4 месяца), у кого-то может быть больше… Маркеров стойкости иммунитета пока не существует.

Как изменится лечение коронавируса в будущем

Стали говорить о том, что клиническая картина заражения COVID-19 изменилась. Якобы вирус за полгода стал агрессивнее. И лечить его нужно по-новому. Это правда?

Изменились ли симптомы и тактика лечения коронавирусной инфекции, «АиФ» узнал у врача-терапевта, пульмонолога Сеченовского университета, кандидата медицинских наук Владимира Бекетова :

— COVID-19 известен нам в широкой популяции под контролем научного медицинского сообщества менее года. За это время мы не успели провести полномасштабные клинические когортные исследования с оценкой детальных клинических параметров, чтобы сравнить симптомы так называемой «первой волны» и «второй волны». Точно известно, что COVID-19 как был респираторно-вирусной инфекцией, поражающей все органы и системы организма, где есть сосуды, и в первую очередь лёгкие, таковым он и остался. Известно, что генетически принципиальных мутаций, настолько серьёзных, чтобы они могли радикально менять течение заболевания, у вируса не произошло. Хотя изменчивость самого генотипа вируса отмечается. Но это не привело к радикальным мутациям его рецепторного аппарата и радикальным изменениям клинической картины.

COVID-19, как и любая острая респираторная вирусная инфекция, сопровождается симптомами со стороны верхних отделов дыхательных путей. Это боль в горле, отёк носоглотки и затруднение дыхания, потеря вкуса и обоняния (характерны именно для нового коронавируса), присоединение кашля, общая слабость с интоксикацией, лихорадка. Всё это для нас не новость, такие симптомы как были, так и остались. От 5% до 10%, по некоторым источникам до 20% пациентов с COVID-19 отмечают возникновение диареи в первые десять дней заболевания. Это также известное проявление коронавирусной инфекции.

Юлия Борта, АиФ.ru: — А лечение изменилось?

— Да, изменился наш подход к лечению. Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т.д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболеванием с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Всё-таки COVID-19 — вирусная инфекция, антибиотиками её лечить нежелательно. А присоединение вторичной бактериальной пневмонии случается не настолько часто, насколько мы раньше предполагали.

Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги, и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет.

— Тем не менее, многие люди в этот раз болеют тяжелее, чем весной. Почему?

— На сегодняшний день мы видим сезонное увеличение заболеваемости, которое характерно для всех коронавирусов и всех ОРВИ. Поскольку «вторая волна» пришлась на осень, вполне понятно и закономерно, что заболевание будет протекать более тяжело. Но нельзя сказать, что эпидситуация станет радикально отличаться по смертности и агрессивности вируса. А болеют многие тяжелее потому, что стало холоднее, мы стараемся больше находиться в помещениях, в тепле. В помещениях и транспорте, где много людей, вероятность получить большую инфицирующую дозу вируса намного возрастает. Как следствие инфекция может быть тяжелее. Но мутации вируса здесь не при чём.

— Вы сказали, что основное лечение — это антикоагулянты и гормоны.

— Антикоагулянты применялись и весной. Но к ним мы начали активно добавлять гормоны. Сейчас необходимость их применения доказана на высоком научном уровне, в исследованиях. Лечение тяжёлой коронавирусной инфекции без гормонов уже невозможно.

— Это позволяет избежать ИВЛ?

— Да. Цель любого лечения — максимально увеличить продолжительность и качество жизни, избежать осложнений. Так вот именно исследование RECOVERY показало, что назначение стероидных гормонов — глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) помогает радикально улучшить прогноз у пациентов.

— Вы не назвали противовирусные препараты. Они неэффективны?

— Противовирусные препараты эффективны на ранних этапах, в основном при лёгком течении инфекции. При тяжёлом и среднетяжёлом течении, к сожалению, радикально противовирусные препараты прогноз заболевания не меняют. Нет пока достоверных научных данных, которые бы говорили о том, что они могут кардинально изменить прогноз и существенно снижать летальность среди пациентов.