Как защитить детей от коронавируса: рекомендации специалистов
- Как защитить детей от коронавируса: рекомендации специалистов
- Связанные вопросы и ответы
- Какие симптомы коронавирусной инфекции могут проявляться у детей
- Какие возможные последствия может иметь заболевание COVID-19 для здоровья детей
- Как правильно вести себя с детьми в период пандемии для минимизации риска заражения
- Каким образом может происходить заражение детей в детских учреждениях, таких как школы или детские сады
- Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при возвращении детей из детских учреждений домой
- Какие рекомендации по поддержанию иммунитета для детей являются наиболее эффективными
- Как влияет пандемия на психологическое состояние детей и как им помочь справиться с стрессом
- Могут ли дети быть носителями коронавируса без симптомов болезни
Как защитить детей от коронавируса: рекомендации специалистов
В период продолжения распространения COVID-19 в стране и мире, важно предпринять меры, предотвращающие дальнейшую передачу инфекции. В особой защите от инфицирования вирусом нуждаются дети и общеобразовательные учреждения. Поэтому, важным аспектом в борьбе с пандемией сегодня является профилактика коронавируса в школе, которая позволит предотвратить потенциальное распространение вируса среди учащихся и персонала учебного заведения.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ COVID-19 В ШКОЛАХ
С целью усиления мер по борьбе с пандемией Роспотребнадзором разработаны рекомендации для школ по профилактике коронавируса. Вот их основные позиции:
• закрепление отдельного кабинета за каждым классом;
• исключение занятий, требующих применения спецоборудования;
• составление расписания уроков и перемен так, чтобы свести к минимуму контакты учеников;
• проветривание рекреации и коридоров во время уроков, а классов – во время перемен;
• организация посещения детьми итоговой и промежуточной аттестации по графику, с соблюдением дистанции 1,5 метра и масочного режима.
СОВЕТЫ СОТРУДНИКАМ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ COVID-19 В ШКОЛАХ
В каждом общеобразовательном учреждении должна быть разработана на базе типовой инструкция по профилактике коронавируса для работников школы – административных специалистов, учителей и обслуживающего персонала. В неё обязательно включаются следующие позиции:
1. Соблюдение 14 дневной самоизоляции дома по прибытию из стран с зафиксированными новыми вспышками COVID-19;
2. Ежедневное измерение температуры тела при входе в здание бесконтактным способом;
3. Выполнение правил личной гигиены – тщательное мытье рук с мылом по возвращению с улицы или после общения с посторонними лицами; обработка рук антисептическим средством для кожи;
4. Регулярное проветривание классов и рабочих помещений через каждые 2 часа;
5. Дезинфицирование смартфонов, оргтехники и поверхностей, с которыми контактируете;
7. При наблюдении у себя симптомов вирусной инфекции немедленно отправляйтесь домой, предварительно поставив в известность непосредственного руководителя – директора, заведующего учебной частью т.д.
8. При посещении общественных мест – обязательное применение защитной маски, смена каждые 2-4 часа.
Инструкция по предупреждению распространения Ковид-19 для сотрудников в зависимости от особенностей общеобразовательного учреждения может иметь большее количество пунктов.
Связанные вопросы и ответы:
1. Какие симптомы коронавируса могут проявляться у детей
Ответ: У детей с коронавирусом могут проявляться такие симптомы, как высокая температура, кашель, затрудненное дыхание, утомляемость, потеря обоняния и вкуса.
2. Какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы предотвратить заражение детей коронавирусом
Ответ: Для предотвращения заражения детей коронавирусом необходимо соблюдать гигиену рук, носить маску, избегать скопления людей, проветривать помещения, следить за здоровьем ребенка.
3. Могут ли дети быть переносчиками коронавируса
Ответ: Да, дети могут быть переносчиками коронавируса, даже если у них нет симптомов болезни. Поэтому важно соблюдать все меры предосторожности, чтобы защитить как детей, так и окружающих от возможного заражения.
4. Как проходит лечение коронавируса у детей
Ответ: Лечение коронавируса у детей обычно включает прием противовирусных препаратов, симптоматическое лечение (например, противопростудные средства, жаропонижающие), а при тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация.
5. Могут ли дети заболеть коронавирусом повторно
Ответ: Есть вероятность реинфицирования коронавирусом у детей, однако она ниже, чем у взрослых. Поэтому важно продолжать соблюдать меры предосторожности даже после выздоровления от COVID-19.
6. Какие осложнения может вызвать коронавирус у детей
Ответ: У детей коронавирус может вызвать различные осложнения, такие как пневмония, бронхит, астма, повышенный риск развития мультиорганной дисфункции и тяжелого течения болезни.
7. Как долго длится период выздоровления от коронавируса у детей
Ответ: Время выздоровления от коронавируса у детей может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Обычно симптомы улучшаются в течение 1-2 недель, однако некоторые дети могут испытывать последствия болезни в течение длительного времени.
Какие симптомы коронавирусной инфекции могут проявляться у детей
- СМИ о нас
- Дети
После перенесённого ковида многие дети и подростки долго чувствуют себя плохо, большинство жалоб на головные боли, повышенную усталость, проблемы с памятью и сообразительностью, другие неврологические проблемы. Как им помочь?
Наш эксперт – врач-невролог, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Первого Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук Владимир Парфенов .
Коронавирусная инфекция – триггер, способный запустить практически любую патологию: начиная от аутоиммунных заболеваний и заканчивая инсультом. И возраст пациента тут не является «смягчающим обстоятельством». При этом от осложнений сложно защититься, ведь их нельзя предугадать. Надо ли в связи с этим паниковать? Нет! Быть начеку – да.
«Хвост» болезниПосле заболевания, особенно если оно протекало тяжело, детям первым делом надо проверить дыхательную и сердечно-сосудистую системы. При наличии длительно не проходящих неврологических симптомов (астения, головная боль, головокружения, бессонница, слабость и онемение в конечностях, снижение памяти) надо обратиться к неврологу. Врач должен убедиться, что ничего страшного с ребёнком не произошло. Ведь сильные головные боли и головокружения на поверку могут оказаться дебютом мигрени или другого заболевания.
Три причины успокоитьсяХотя осложнений после ковида может быть много, опасные для жизни у детей возникают редко. Большинство из них преходящие. Со временем молодой организм восстанавливается самостоятельно.
COVID‑19 – не единственная инфекция, способная спровоцировать осложнения. Тяжёлыми последствиями могут грозить ветрянка, грипп, дифтерия. Но к привычным инфекциям мы относимся спокойнее, и считаем, что умеем с ними бороться. Ковид вызывает осложнения чаще, чем другие возбудители, но не в разы.
Вирус SARS-CoV‑2 не является нейротропным, как вирус герпеса или клещевая инфекция, поэтому к поражению головного мозга по типу энцефалита и менингита приводит редко. Нервы поражаются опосредованно – через иммунную систему или нарушения в сосудах. Механизм аутоиммунных нарушений при ковиде в упрощённом виде выглядит так: антитела, которые вырабатываются для защиты от вируса, бьют по самому организму. Среди аутоиммунных заболеваний часто встречается демиелинизирующее (затрагивающее оболочки нейронов) поражение периферических нервов – синдром Гийена – Барре. Его симптомы: мышечная слабость, парезы, нарушение чувствительности.
Вернуться в ЗОЖ
Волшебных лекарств, которые быстро сделают ребёнка бодрым и активным, нет. Ноотропы, растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, гинкго билоба) не имеют надёжной доказательной базы. Витамины полезны, но давать их детям просто так, особенно в больших дозировках, нельзя. Сделайте анализы, которые подтвердят их дефицит, а врач пропишет дозы и сочетания.
В большинстве случаев никакого лечения ребёнку не требуется. Астения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности вызваны не прямым действием вируса, а сопутствующими болезни стрессом, обездвиженностью, детренированностью мышц, гипоксией, интоксикацией. В этом случае нужно помочь ребёнку адаптироваться к нормальной жизни.
Что нужно сделать?- ограничить общение с гаджетами;
- наладить режим дня и сон;
- соблюдать питьевой режим;
- улучшить питание (особые продукты не нужны, полезно обогатить рацион белком – рыба, мясо, молочные продукты, цельнозерновые крупы, овощи и фрукты);
- обеспечить ежедневное пребывание на свежем воздухе;
- добавить позитивных эмоций (общение с друзьями, подарки, прогулки и совместный досуг с родителями);
- постепенно увеличивать двигательные и интеллектуальные нагрузки (не надо пытаться за неделю наверстать всё, что пропущено в школе;
- не потворствовать лени (дети быстро вживаются в роль «мнимых больных», и это не так просто «вылечить»).
Важно!
Самое опасное последствие ковида у детей и подростков – синдром мультисистемного воспаления. Характерные признаки:
- лихорадка в течение трёх суток и более;
- высыпания на коже или слизистых оболочках;
- снижение артериального давления, вплоть до шока;
- расстройство ЖКТ;
- миокардит, перикардит, поражения коронарных артерий.
Какие возможные последствия может иметь заболевание COVID-19 для здоровья детей
Татьяна Евгеньевна Храмова
Рекомендации родителям на период пандемии коронавируса
Роспотребнадзор опубликовал рекомендации родителям на период эпидемии коронавирусной инфекции :
1. На период ограничительных мероприятий необходимо исключить, а, если такое невозможно, то максимально ограничить контакты детей.
2. Для максимального снижения риска инфицирования детям лучше оставаться дома. При этом необходимо регулярно проветривать помещение, не реже 1 раза в день проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Важно сразу провести дезинфекцию помещения, а также предметов, упаковки продуктов после доставки их домой.
Публикация «Рекомендации родителям на период пандемии коронавируса» размещена в разделах
- Консультации для родителей
- Коронавирус
- Коронавирус. Консультации
- Темочки
3. Нужно полностью исключить посещения каких-либо учреждений, мест общественного питания, торговли, образовательных и развлекательных центров, а также других мест общественного пользования.
4. К местам общественного пользования, которые не следует посещать, относятся детские площадки дворов и парков.
5. Гулять с детьми можно на собственных приусадебных участках и площадках, находящихся в индивидуальном пользовании.
6. Посещение лесопарковых зон возможно только при исключении общения с другими взрослыми и детьми, при отсутствии вокруг других отдыхающих.
7. Перед вынужденным выходом из квартиры ребенку по возможности нужно объяснить,что за пределами квартиры нельзя прикасаться руками к лицу и к каким-либо предметам: дверным ручкам, поручням и перилам , стенам, кнопкам лифта и др.
8. После возвращения домой необходимо обработать руки дезинфицирующим средством, снять одежду, тщательно с мылом помыть руки и другие открытые участки кожи, особо обратив внимание на лицо, прополоскать рот, аккуратно промыть нос (неглубоко) .
9. Следует помнить, что при достаточной влажности и невысокой температуре коронавирус может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени, до 3 суток и более. У некоторых людей, независимо от возраста, вирус может давать лёгкую или стертую форму заболевания. Именно такие люди наиболее часто становятся источником заболевания.
Как правильно вести себя с детьми в период пандемии для минимизации риска заражения
История такая.. Сыну 3,1. В 1.10 сын ходил в частный сад, болел, но не очень часто. Группа маленькая (около 10 человека). Ходили меньше года, затем перестали. За следующие полгода дома у ребенка ни разу даже соплей не было, хотя вели очень социально активный образ жизни и общались с другими детьми.
И вот с сентября начали ходить в гос. садик, в группе 23 человека по списку. Проходили 5 первых дней, затем 2 недели болели, долечивались. Затем 1 неделя в саду и.. что вы думаете? Сегодня снова сопли и температура!
Сколько будет продолжаться такая ситуация? Это нормально?
Сын ходит на плаванье, много времени проводит на свежем воздухе, но с появлением в жизни садика мы снова вспомнили про свой аденоидит. Меня посещают такие мысли:
во-первых, если так и будет продолжаться дальше, то разве это большой стресс для организма - цеплять по 2 раза в месяц вирусы, принимать препараты и таскаться по больницам? И кстати, что касается больниц, мы иностранцы и обслуживаемся только платно, за сентября сумма трат на вынужденные болезни превысила в 6 раз оплату за сад, который и принес эти болезни.
Педиатр сказала, что помимо всего прочего на частоту болезней может повлиять само помещения садика, насколько стар дом и чего там поселилось в нем, на его стенах. Я не уверена в этом факторе, однако дом, в котором находится наш садик построен еще в 1880 г., а живем мы в СПБ, где, как известно сыро и влажно. Я не спец, но все же надеюсь, что такие учреждения проходят должную обработку..
В общем, девочки, развейте мои сомнения или подтвердите. Я уже начинаю думать, что сад нам не нужен такими жертвами.. Или же иммунитет окрепнет и адаптируется со временем? Ждать и наблюдать?.. Расскажите, был ли у вас подобный опыт.
Каким образом может происходить заражение детей в детских учреждениях, таких как школы или детские сады
Памятка родителям, опекунам, усыновителям
«Обеспечение безопасности детей»
Сохранение жизни и здоровья детей – главная обязанность взрослых!!!!
Подавайте детям собственный пример правильного поведения в быту, на улицах и дорогах города.
Чтобы дети были здоровыми и невредимыми надо помнить ряд правил и условий при организации их досуга и отдыха:
- формируйте у детей навыки обеспечения личной безопасности;
- проведите с детьми с детьми индивидуальные беседы, объяснив важные правила, соблюдение которых поможет сохранить жизнь;
- решите проблему свободного времени детей;
- постоянно будьте в курсе, где и с кем ваш ребёнок, контролируйте место пребывания детей;
- не разрешайте разговаривать с незнакомыми людьми. Объясните ребёнку, что он имеет полное право сказать «нет» всегда и кому угодно, если этот «кто-то» пытается причинить ему вред;
- чтобы не стать жертвой или виновником дорожно-транспортного происшествия, обучите детей правилам дорожного движения, научите их быть предельно внимательными на дороге и в общественном транспорте;
- проявляйте осторожность и соблюдайте все требования безопасности, находясь с детьми на игровой или спортивной площадке.
Помните, что от природы дети беспечны и доверчивы. Внимание у детей бывает рассеянным. Поэтому, чем чаще вы напоминаете ребёнку несложные правила поведения, тем больше вероятность, что он их запомнит, и будет применять.
Безопасность ребенка на улице- Необходимо учить детей не только соблюдать Правила движения, но и с самого раннего возраста учить их наблюдать и ориентироваться. Нужно учитывать, что основной способ формирования навыков поведения — наблюдение, подражание взрослым, прежде всего родителям.
Многие родители, не понимая этого, личным примером обучают детей неправильному поведению на дороге.
- Находясь с ребёнком на проезжей части, не спешите, переходите дорогу размеренным шагом. Иначе вы научите спешить там, где надо наблюдать и соблюдать правила безопасности.
- Не посылайте ребенка переходить или перебегать дорогу впереди вас — этим вы обучаете его переходить через дорогу, не глядя по сторонам. Маленького ребенка надо крепко держать за руку, быть готовым удержать при попытке вырваться — это типичная причина несчастных случаев.
- Учите ребенка смотреть. У ребенка должен быть выработан твердый навык: прежде, чем сделать первый шаг с тротуара, он поворачивает голову и осматривает дорогу во всех направлениях. Это должно быть доведено до автоматизма.
- Учите ребенка замечать машину. Иногда ребенок не замечает машину или мотоцикл, находящиеся вдалеке. Научите его всматриваться вдаль.
- Учите ребенка оценивать скорость и направление будущего движения машины. Научите ребенка определять, какая машина едет прямо, а какая готовится к повороту.
- Твердо усвойте сами и научите ребенка, что входить в любой вид транспорта и выходить из него можно только тогда, когда он стоит. Объясните ребенку, почему нельзя прыгать на ходу.
Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при возвращении детей из детских учреждений домой
Согласно статистике, только 10% детей рождаются с крепким иммунитетом. У остальных он зависит от условий окружающей среды и образа жизни. Укрепление иммунитета детей является первоочередной задачей родителей, стремящихся видеть их здоровыми, умными, счастливыми. Растущий организм должен противостоять не только патогенной флоре, вирусам, инфекции, но и стрессам, подстерегающих ребёнка на всех этапах социальной адаптации. Для формирования крепкого иммунитета необходимо:
- создать благоприятный психоэмоциональный фон и положительный психологический микроклимат в семье;
- исключить крики на детей, у которых повышение голоса вызывает сильный стресс;
- соблюдать режим дня и правильно чередовать периоды сна, бодрствования, питания, прогулок, развивающих игр и занятий;
- создать условия для дневного сна, который необходим каждому ребёнку в возрасте до 7 лет;
- укладывать детей спать не позже 22 часов и поднимать их утром с 7 до 8 часов;
- разработать и соблюдать сбалансированный рацион питания, который будет включать полезные витамины , микроэлементы, минералы в необходимом для гармоничного физического, умственного развития детей количестве;
- минимизировать количество еды, покупаемой в заведениях общественного питания;
- дополнить водный режим ребёнка отваром шиповника, который разрешен к употреблению с раннего возраста и богат витамином С;
- приучить ребёнка регулярно проводить стандартные гигиенические процедуры: чистить зубы, полоскать рот, мыть руки после прихода с улицы, поднятия игрушек с пола, перед едой и после посещения туалетной комнаты;
- гулять с ребёнком на свежем воздухе не менее 2-х часов в день;
- интересно проводить с детьми время на улице: играть в догонялки, футбол, другие подвижные игры, которые позволяют снять усталость, раздражение, нервозность, стимулировать активизацию мозговой деятельности, а также являются источниками положительных эмоций, радости и прекрасного настроения;
- проводить процедуры закаливания, начиная с обтираний влажным полотенцем и постепенно переходить к обливанию, прохладным ванночкам для ног, контрастному душу.
Какие рекомендации по поддержанию иммунитета для детей являются наиболее эффективными
Ирина Зелева
Консультация для родителей «Как уберечь ребенка от стресса во время пандемии»
"Как уберечь ребенка от нервного стресса в период пандемии "
То, что детство — беззаботная пора, это только кажется. На самом деле детям приходится переживать не меньше стрессовых ситуаций , чем взрослым. Например, когда ребенок начинает посещать детский сад, идет первый раз в школу, сдает экзамены. Серьезным испытанием для детской нервной системы также смогут стать неурядицы в семье, болезни родных. В современных условиях во время пандемии COVID - 19 родителям необходимо уделять особое внимание психологическому здоровью детей, помнить о важности общения с ребенком и пристально следить за состоянием своего чада, чтобы защитить его от нервного стресса .
Публикация «Консультация для родителей „Как уберечь ребенка от стресса во время пандемии“» размещена в разделах
- Консультации для родителей
- Темочки
Нервная система
Чтобы не истощать нервную систему ребенка , старайтесь сглаживать стрессовые ситуации . Чаще его хвалите, вместе играйте и веселитесь, не нагружайте его «взрослыми» проблемами.
У детей разных возрастов стресс проявляется по разному:
• У малышей до двух лет нарушается сон, они капризничают и отказываются от пищи.
• В возрасте от двух до пяти лет проявляется поведенческая агрессия, у ребенка бывают приступы плохого настроения, плаксивость, он даже может начать заикаться.
• Дети дошкольного и младшего школьного возраста под воздействием стресса становятся молчаливыми и замкнутыми, избегают общения.
• Подростки проявляют стресс «трудным поведением» , приступами раздражения, вспышками ярости.Нередко под влиянием этого фактора развивается судорожный тик: мигание или подергивание.
Что поможет
Ученые установили, что дети, у которых в организме недостаточно магния труднее адаптируются к сложным обстоятельствам. Этот макроэлемент способен устоять стрессу , а значит, просто необходим для нервной системы. Чтобы установить недостаток магния, нужно сдать кровь на анализ. Если недостаток элемента будет подтвержден лабораторно, врач назначит магний содержащие препараты.
Анти стрессовые продукты
Магний содержится в фасоли, шпинате, грецких орехах, миндале, тыквенных семечках подсолнечника, в арахисе и пшеничных отрубях. Но так как без витамина В6 магний не усваивается, дополняйте анти стрессовую диету ребенка такими продуктами , как говяжья печень, куриное мясо, морская рыба, сладкий перец, пшено, гранат, чеснок, облепиха и др.
Как влияет пандемия на психологическое состояние детей и как им помочь справиться с стрессом
Английские эпидемиологи на основании результатов исследований предполагают, что дети не так активно распространяют новый коронавирус , как взрослые. В частности, дети могут быть менее контагиозны, чем взрослые.
- Исследователи отмечают, что у асимптомных детей также ниже риск инфицировать окружающих. Также получены данные, что у детей значительно реже встречаются неблагоприятные исходы, по сравнению с взрослыми.
- В связи с накоплением все большего количества данных, мировые эксперты отмечают, что и передача коронавируса от асимптомных взрослых, которые могут составлять от 30 до 40% всех пациентов с коронавирусом, также ставится по сомнение.
- По данным одного из эпидемиологических исследований, проведенного в Великобритании, частота симптомной коронавирусной инфекции у лиц до 20 лет составляет около 20%.
- Любопытно, что дети играют центральную роль в трансмиссии большинства респираторных бактерий и вирусов, но коронавирус скорее всего является исключением из правил. В подтверждение этому, английские эпидемиологи отмечают, что только одна вспышка коронавирусной инфекции описана в школе. Она произошла в средней школе во Франции.
А что по поводу приобретенного иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции? Ученые предполагают, что иммунитет может быть, но уровень антител снижается со временем. Это было показано у пациентов, выживших после инфицирования другим типом коронавируса – SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).
Источник: Guy Faulconbridge. Children With COVID-19 May Be Less Contagious Than Adults, Two UK Epidemiologists Say. Medscape. May 2020.
Могут ли дети быть носителями коронавируса без симптомов болезни
1ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
2ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России», г. Москва
3ФГБОУ ВПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, г. Москва
4ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы»
«Практика педиатра» № 3, 2021, стр. 8-13
Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, дети, диагностика, симптомы
Keywords: coronavirus, COVID-19, children, diagnosis, symptoms
Резюме. В мировой научной литературе можно найти большое количество публикаций, посвященных оказанию стационарной медицинской помощи взрослым пациентам с COVID-19. Однако данные о течении этой инфекции у детей различного возраста и особенностях диагностического процесса при поступлении этой категории пациентов в стационар представлены недостаточно полно.
В г. Москве на базе Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой - крупнейшего COVID-центра г. Москвы - с начала пандемии проводится исследование COVID-19.
В статье представлены предварительные результаты анализа клинических данных 3148 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, при этом в 17,2% случаев пациенты имели сопутствующую патологию. Дети были госпитализированы в период с марта 2020 г. по июнь 2021 г.
На основании полученных данных сформированы критерии диагностики и оценки тяжести течения различных форм COVID-19 у детей, оптимизированы подходы к проведению диагностического поиска у коморбидных пациентов.
Summary. In the world scientific literature, you can find a large number of publications devoted to the provision of inpatient medical care to adult patients with COVID-19. However, data on the course of this infection in children of different ages and the features of the diagnostic process when this category of patients is admitted to the hospital are not fully presented.
Since the beginning of the pandemic, a COVID - 19 study has been conducted in Moscow on the basis of the Z. A. Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, the largest COVID center in Moscow.
The article presents the preliminary results of the analysis of clinical data of 3148 patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, while in 17.2% of cases, patients had concomitant pathology. The children were hospitalized between March 2020 and June 2021.
Based on the data obtained, the criteria for diagnosing and assessing the severity of the course of various forms of COVID-19 in children were formed, approaches to conducting a diagnostic search in comorbid patients were optimized.