ТОП-11 пребиотиков для кишечника. Пробиотическая терапия : от показаний к выбору

ТОП-11 пребиотиков для кишечника. Пробиотическая терапия : от показаний к выбору

1. Уровни пробиотического воздействия

Уровни пробиотического воздействия	Определение	Виды	Преимущества
Пробиотики	Живые микроорганизмы, оказывающие оздоровительное действие на организм человека	Микроорганизмы родов Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Saccharomyces	В полном объеме реализуют положительные свойства живых микроорганизмов
Пребиотики	Вещества или комплексы веществ, обеспечивающие благоприятное воздействие на организм человека в результате избирательной стимуляции роста и/или повышения биологической активности нормальной микрофлоры кишечника	Олиго- и полисахариды; многоатомные спирты; аминокислоты и пептиды; ферменты; органические высшие жирные кислоты; антиоксиданты; растительные и микробные экстракты	Служат питательной средой для нормальной микрофлоры, устойчивы к действию агрессивных факторов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не адсорбируются и не гидролизуются в ЖКТ
Синбиотики	Препараты, полученные путем рациональной комбинации пробиотиков с пребиотиками	Сочетание пробиотических штаммов и пребиотиков	Оказывают положительное влияние на пробиотические штаммы препарата и микрофлору ЖКТ
Метабиотики	Структурные компоненты пробиотических микроорганизмов и/или их метаболитов, и/или сигнализирующих молекул с известной химической структурой, которая может оптимизировать специфические физиологические функции, метаболические реакции и/или реакции поведения, связанные с деятельностью макроорганизма и его микрофлоры	Бактериоцины, другие антимикробные молекулы, короткоцепочечные жирные кислоты, другие органические кислоты, биогенные поверхностно-активные вещества, полисахариды, пептидогликаны, тейхоевые кислоты, липо- и гликопротеины, витамины, антиоксиданты, нуклеиновые кислоты, белки, включая ферменты и др.

Пробиотик и пребиотик в одном препарате. Пробиотики и пребиотики Всемирная Гастроэнтерологическая Организация Практические рекомендации

Авторы Francisco Guarner (председатель, Испания) Aamir G. Khan (Пакистан) James Garisch (Южная Африка) Rami Eliakim (Израиль) Alfred Gangl (Австрия) Alan Thomson (Канада) Justus Krabshuis (Франция) Ton Le Mair (Нидерланды)

Приглашенные эксперты Pedro Kaufmann (Уругвай)Juan Andres de Paula (Аргентина)Richard Fedorak (Канада)Fergus Shanahan (Ирландия)Mary Ellen Sanders (США)Hania Szajewska (Польша)

1. Пробиотики – концепция

1.1 История и определения1.2 Что такое пробиотики?1.3 Пребиотики и синбиотики1.4 Класс, виды и штаммы

2. Продукты, медицинская значимость и продажа

2.1 Рыночный потенциал2.2 Медицинская значимость2.3 Обоснованность – исследования и доказательства2.4 Продукты: дозы и качество2.5 Безопасность продукта

3. Пробиотики – научные данные

3.1 Микробная экосистема и иммунитет слизистой оболочки3.2 Механизмы действия

4. Клиническое применение

4.1 Кардиоваскулярные заболевания4.2 Рак толстой кишки4.3 Диарея4.4 Эрадикация Helicobacter pylori4.5 Печеночная энцефалопатия4.6 Иммунный ответ4.7 Воспалительная болезнь кишечника (ВБК)4.8 Синдром раздраженного кишечника (СРК)4.9 Мальабсорбция лактозы4.10 Некротический энтероколит4.11 Неалкогольная жировая болезнь печени4.12 Профилактика системных инфекций

5. Пробиотики и доказательства – глобальная картина

6. Поиск, рекомендуемая литература и сайты в Интернете

6.1 Автоматический поиск в PubMed6.2 Рекомендуемая литература6.3 Сайты в Интернете

1. Пробиотики – концепция

1.1 История и определения

Сто лет назад, Илья Мечников (русский ученый, лауреат Нобелевской премии и профессор Пастеровского института в Париже) выдвинул теорию, что бактерии молочной кислоты (БМК) способствуют улучшению здоровья и долголетию. Он предположил, что «кишечная аутоинтоксикация» и возникающие вследствие ее вещества могут быть продавлены с помощью модификации кишечных бактерий и замены протеолитических микробов, таких как, производящих токсические вещества (включая фенолы, индолы и аммиак после переваривания белков), на полезные микроорганизмы. Он разработал диету с добавлением молока, ферментированного бактерией, которую он назвал «Болгарской палочкой».

В 1917 году, еще до открытия сэром Александром Флемингом пенициллина, германский профессор Альфред Ниссле изолировал непатогенный штаммиз фекалий солдата Первой мировой войны, который не вызывал развития энтероколита во время тяжелой эпидемии шигеллеза. Заболевания желудочно – кишечного тракта и ранее часто лечились жизнеспособными непатогенными бактериями для изменения или замещения кишечных микроорганизмов. Штамм кишечной палочки Ниссле 1917 – один из немногих примеров не-БМК пробиотиков.

Бифидобактерия была впервые изолирована Анри Тиссье (Пастеровский институт) от новорожденного, получавшего грудное кормление, и названа им Bacillus bifidus communis. Тиссье утверждал, что бифидобактерии могут заменить протеолитические бактерии, вызывающие диарею, и рекомендовал введение бифидобактерий новорожденным, страдающим от этого синдрома.

Термин «» впервые был введен в 1965 г. Лилли и Стиллуэллом; в противоположность антибиотикам, пробиотики были описаны как микробные факторы, стимулирующие рост других микроорганизмов. В 1989 г. Рой Фуллер подчеркнул необходимость жизнеспособности пробиотиков и выдвинул идею о их положительных действиях для пациентов.

Определение 1:

Пробиотики

• Живые микроорганизмы, которые при введении в адекватном количестве, оказывают положительный эффект на здоровье хозяина

• Невсасывающиеся вещества, которые оказывают положительный физиологический эффект на хозяина, селективно стимулируя необходимый рост или активность кишечной микрофлоры

• Продукты, содержащие пробиотики и пребиотики

Рис. 1 Электронная микрография Lactobacillus salivarius 118, адгезированной к Caco-2 клеткам (источник: Neurogastroenterol Motil 2007;19:166–72)

1.2 Что такое пробиотики?

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных типов пищевых продуктов, а также лекарственные препараты и пищевые добавки. Наиболее часто используются в качестве пробиотиков штаммы(рис. 1) и. Также для этой роли могут подходить дрожжевые грибки рода сахаромицетов —и некоторые штаммы. БМК, включая штаммы лактобактерий, которые использовались в течение тысячелетий для ферментации пищи, обладают двойным действием как ферментативные агенты и, дополнительно, потенциальным оздоравливающим эффектом. Тем не менее, строго говоря, термин «пробиотики» должен употребляться в отношении живых микроорганизмов, показавших в контролируемых исследования пользу для здоровья человека. Ферментация пищевых продуктов дает им характерный вкус и снижает их, что предотвращает заражение потенциальными патогенами. Ферментация в основном применяется в сохранении широкого спектра сельскохозяйственных продуктов (зерновые культуры, корнеплоды, клубни, фрукты и овощи, молоко, мясо, рыба и т.д.).

Источник: https://antiseptik-dlya-dereva.aystroika.info/novosti/luchshie-probiotiki-dlya-kishechnika-deystvie-probiotika-pri-diaree

Лучшие пробиотики после антибиотиков. Медикаментозное лечение

Быстро справиться с проблемой помогут специализированные препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Предназначенные для этого средства можно разделить на три больших группы:

1. Пробиотики. В состав таких медикаментов входят полезные бактерии. Прием таких препаратов можно начинать одновременно с лечением антибиотиками.
2. Пребиотики. Такие медикаменты содержат волокна, которые не перевариваются человеческим организмом. Они выступают в качестве питательного субстрата для полезных бактерий. При этом они активно начинают размножаться.
3. Синбиотики. Это комплексные препараты, которые сочетают в себе свойства первых двух групп. Они не только приносят в кишечник полезные бактерии, но и создают благоприятные условия для их активного размножения.

Для того чтобы повысить эффективность таких препаратов, перед их применением необходимо очистить кишечник. Для этого можно применять клизму, придерживаться особого рациона питания или прибегнуть к советам народной медицины.

Самые действенные пробиотики

Пробиотики эффективно борются с дисбактериозом. Нередко их используют и в профилактических целях. При пероральном введении лекарство, поддерживающее микрофлору кишечника при приеме антибиотиков, позволяет восстановить не более 10% бактерий. Поэтому при серьезной форме заболевания специалисты рекомендуют введение пробиотиков непосредственно в кишечник. Но такую терапию можно проводить только под контролем врача.

Среди самых популярных препаратов этой группы можно выделить:

1. Линекс. Это средство помогает быстро восстанавливать естественный баланс микроорганизмов в кишечнике. Входящие в его состав бактерии участвуют в процессе усвоения калия и витаминов. После курса терапии таким препаратом удается полностью избавиться от проблемы, восстановить поврежденную иммунную систему. Воздействует исключительно на нижний отдел кишечника.
2. Энтерол. Это средство для нормализации микрофлоры сегодня занимает одну из лидирующих позиций в своей области. Оно помогает восстановить стул после антибиотиков, наладить пищеварение и вывести из организма токсины. Используют Энтерол и при рвоте у детей.
3. Пробифор. Помимо того, что это средство наполнит кишечник полезными микроорганизмами, оно эффективно борется с болезнетворными бактериями. В некоторых случаях оно может стать альтернативой антибиотикам. Благодаря приему этого препарата удается восстановить флору, остановить диарею, устранить симптомы интоксикации, стимулировать пищеварение, укрепить защитные функции организма.
4. Бифидумбактерин. Устойчив к антибиотикам, поэтому его можно принимать на протяжении всего курса терапии. В его состав входят бифидобактерии в большой концентрации. Такой препарат можно использовать для лечения дисбактериоза у ребенка. Это возможно только в том случае, если у малыша отсутствует непереносимость молочных продуктов.

Источник: https://antiseptik-dlya-dereva.aystroika.info/stati/top-11-prebiotikov-dlya-kishechnika-vidy-probiotikov

Пробиотики с доказанной эффективностью. MODERN PRINCIPLES OF SELECTING SUITABLE PROBIOTICS

KORNIYENKO E.A.
STATE ST.PETERSBURG ACADEMY OF PEDIATRICS

The article describes the mechanism of the influence of probiotics on the human organism and potentialities of these drugs for successfully treating frequently and long ailing infantine patients suffering from intestinal infectious diseases, antibiotic associated diarrhea, H. pylori-infectious maladies and food allergy (curing plus prophylactic precautions). Key words: probiotics, diarrhea, infants/children

Попытки воздействовать на кишечный биоценоз и через него — на здоровье человека, имеют долгую историю. Еще И. И. Мечников в 1910 г. предлагал использовать кисломолочные продукты для омоложения и продления жизни. С 30-х годов прошлого столетия ведут отсчет препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, так называемые пробиотики. Сам термин «пробиотики», буквально означающий «за жизнь», возник позднее, как альтернатива термину «антибиотики», буквально означающему «против жизни». Наиболее современное определение пробиотиков было дано рабочей группой ВОЗ в 2002 г:

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина.

В этом определении заложены основные требования, предъявляемые к препаратам, которые претендуют на то, чтобы быть отнесенным к пробиотикам: сохранность живых микробов, их достаточное количество и доказанная эффективность. По мнению Gorbach S. L. (2000) , требования должны быть более строгими.

Пробиотики:

• Должны быть фено- и генотипически классифицируемыми
• Не должны обладать патогенностъю
• Должны сохраняться живыми
• Должны быть кислотоустойчивыми или заключены в кислотоустойчивую капсулу
• Способны к адгезии к кишечному эпителию
• Способны к колонизации кишечника
• Должны быть безопасными

Только доказавшие свою клиническую эффективность в плацебо-контролируемых исследованиях штаммы могут быть использованы для производства пробиотиков (табл. 1).

Таблица 1.
Виды и штаммы микроорганизмов, входящих в состав пробиотиков

Род	Вид	Штамм
Lactobacillus	L. acidophilus	L. gasseri
L. rhamnosus	L. ramnosus GG
L. plantarum	L. plantarum 299 v
L. reuteri
L. fermentum	L. fermentum KLD
L. lactis
L. casei	L. Shirota
L. bulgaricum
Bifidobacterium	B. longum	B. infantis; BB536
B. bifidum
B. breve
B. adolescentis
B. animalis	B. lactis Bb 12
Streptococcus	S. thermophylus
Enterococcus	E. faecium	Enterococcus SF68
Saccharomyces	S. boulardi

Указанные микроорганизмы можно классифицировать также по происхождению:

1 группа: Кисломолочные штаммы

2 группа: Донорские штаммы

3 группа: Антагонисты

При выборе пробиотического препарата возникает несколько проблемных вопросов, первый из которых выживаемость. Как указывалось выше, пробиотическими свойствами обладают только живые микробы. Более того, целым рядом работ было показано, что минимально достаточной дозой, способной осуществлять значимое действие, может считаться доза не менее 10⁷КОЕ . Как обеспечить доставку пробиотиков в кишечник в достаточной дозе?

Выживаемость бактерий зависит от технологии производства и условий хранения препарата. Например, добавление бифидобактерий в кефир не гарантирует их сохранности и способности к вегетации; жизнеспособность микрофлоры как в жидких, так и в простых сухих формах препаратов может быть утрачена ранее официального срока. Для большинства пробиотиков, особенно для жидких лекарственных форм, требуются особые условия хранения, например, температура. Следует учитывать разрушительное действие желудочного сока на незащищенную флору. Доказано, что лишь небольшое число штаммов лактобактерий (L. reuteri, L. plantarum NCIB8826, S. boulardii, L. acidophilus, L. casei Shirota) и бифидобактерий обладает кислотоустойчивостью, большинство микробов погибает в желудке. Поэтому предпочтительны пробиотики, заключенные в кислотоустойчивую капсулу. По данным Bezkorovainy A. (2001) , лишь 20— 40% селективных штаммов выживает в желудке. Pochart D. (1998) продемонстрировал, что из 10⁸микр. тел лактобактерий, принятых в кислотоустойчивой капсуле, в кишечнике обнаруживается 10⁷, после приема такого же количества в йогурте — 10⁴микр. тел, а после приема той же дозы в открытом виде в виде порошка микробы в кишечнике не обнаруживаются вовсе.

Недорогие препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Пробиотики для кишечника: список препаратов

Самыми эффективными препаратами-пробиотиками для нормализации микрофлоры и борьбы с патологическими состояниями кишечника являются:

​Бифидумбактерин - отпускается во многих лекарственных формах: таблетки, свечи, порошок, капсулы, ампулы, сухая и жидкая смесь. В составе присутствуют бифидобактерии в различных дозах. Используется средство для подавления активности патогенных и условно-патогенных микробов. Назначается взрослым и детям старше 3 лет.

​Линекс - представлен в форме капсул для перорального введения. Действующими компонентами пробиотика выступают бифидумбактерии, энтерококки и лактобактерии. Они способствуют формированию здоровой флоры, провоцируют выработку необходимых витаминов, вызывают кислую среду и улучшают работу пищеварительных ферментов.

​Биоспорин - лекарственное средство второго поколения. Содержит в составе большое количество живых бактерий - до 2 млрд. Выпускается в виде таблеток и порошка для дальнейшего приготовления раствора. Обладает широким терапевтическим действием, может использоваться для лечения, профилактики кишечных расстройств у взрослых и детей.

​Колибактерин - выпускается в виде порошка для приема внутрь. Основа пробиотика - это сухая масса живых кишечных палочек. Фармакологическое действие заключается в борьбе с патогенными микробами, улучшении иммунного статуса и выработке организмом необходимых витаминов, ферментов, аминокислот. Препарат губительно действует на протей, сальмонеллу и стафилококк. Предназначен для лечения взрослых и детей.

​Аципол - эффективный пробиотик в капсулах для всех возрастных групп. Имеет комплексный и полезный состав, куда входят живые лактобактерии и кефирные грибки. Прием лекарства помогает восстанавливать нарушенную флору, активирует синтез важных биологических веществ и способствует улучшению перистальтики кишечника, предупреждая запоры. Перечень показаний достаточно большой.

Лучшее лекарство для кишечника. Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• капли;
• раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе (например, Бифиформ , )..

Самый эффективный пробиотик при запорах. Виды пробиотиков

Впервые лечебное действие пробиотиков доказал профессор Мечников в своей статье. С тех пор было разработано пять поколений препаратов, отличающихся по составу:

• Однокомпонентные средства . Состоят из одного вида микроорганизмов - коли-бактерий, молочнокислых лактобацилл или бифидобактерий. Препараты Колибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин эффективны при неосложненном дисбиозе (дисбактериозе), в комплексном лечении дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, вирусных диарей.

• Самоэлиминирующиеся антагонисты . Полезные, но неспецифичные для ЖКТ микробы, которые убивают патогены, подготавливая микрофлору для роста колоний полезных бактерий. Такие средства применяют при бактериальных кишечных инфекциях, хронических диареях, энтеритах, энтероколитах. Аптечные названия - Бактисубтил, Энтерол, Споробактерин.

• Гибридные препараты . В состав входят несколько представителей полезной бактериальной флоры или разновидностей одного бактериального штамма. Бификол, Линекс, Аципол назначают при пищевых отравлениях, ротавирусных инфекциях, для поддержания баланса микробиоты во время приема антибиотиков.

• Синбиотики , содержащие полезные микроорганизмы и пребиотики. Хилак Форте, Флорин форте, Бифилар (БАД), Буларди Макс, Максилак, Бифидобак показаны при недостаточности пищеварения, диспепсии, гастритах, энтерогенных заболеваниях желчного пузыря и печени, кожных аллергиях.

• Комбинированные лекарства , которые состоят из нескольких видов живых пробиотических бактерий. Универсальным препаратом считается Бак Сет Форте.

Однокомпонентные пребиотики (Дюфалак, Порталак) относятся к слабительным средствам. Их назначают вместе с эубиотиками, когда нарушение микрофлоры вызвано хроническими запорами.

Какие же препараты эффективно решают проблемы с пищеварением? Все зависит от конкретной ситуации. С легкими формами дисбиоза справляются эубиотики 1 поколения. Для лечения дисбактериоза II-III стадии нужны гибридные средства. При тяжелых терапевтических заболеваниях, интоксикациях, длительной антибиотикотерапии потребуются синбиотики, комбинированные эубиотики.

Источник: https://antiseptik-dlya-dereva.aystroika.info/stati/top-11-prebiotikov-dlya-kishechnika-vidy-probiotikov

Лучшие пробиотики в гинекологии. Особенности микробиоты органов женской репродуктивной системы

Определение роли микробиома и его влияния на здоровье человека в последние годы является предметом активных исследований в мире. Не вызывает сомнения тот факт, что микробиота человека представляет собой неотъемлемую часть его организма и имеет огромное значение для обеспечения иммунной защиты, поддержания и регулирования оптимального уровня метаболических процессов . Микробиота — это совокупность микроорганизмов, обитающих в различных биотопах макроорганизма . Уникальное разнообразие микробиоты человека объясняет как специфическую, так и неспецифическую защиту организма, они участвуют в обеспечении саногенеза, но при некоторых ситуациях могут запускать патогенетические механизмы многих болезней .

Исследования последних лет принципиально изменили взгляд на микробиоту органов женской репродуктивной системы. На протяжении десятилетий преобладало мнение об отсутствии бактериальной контаминации полости матки и маточных труб . Однако исследования последнего времени на здоровых волонтерах с использованием высокоточных методов определения видового состава микробиоты полости матки полностью опровергают существовавшее долгие годы мнение о ее стерильности . Результаты других исследований показали, что микробиота полости матки у большинства женщин представлена полимикробными ассоциациями.

Наиболее изученной, безусловно, является микробиота влагалища, легко доступная для исследования. Микробы влагалища, вероятно, играют главную роль в гинекологическом благополучии женщин разных возрастов. Их видовой состав является динамической экосистемой и может изменяться в течение всей жизни. Патологические изменения микробиоты влагалища ассоциируются со множеством гинекологических заболеваний и осложнений, в том числе с повышенным риском инфекции органов малого таза. К нарушению нормальной микрофлоры влагалища могут приводить неоправданная санация влагалища (спринцевание растворами антисептиков), ослабленная иммунная защита, частая смена половых партнеров, а также широкое, часто бесконтрольное использование антибиотиков и противогрибковых средств, местных противомикробных препаратов и локальных спермицидов, гормональных контрацептивов, вагинальных колец и пессариев. Ряд эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет и ожирение, также способствуют нарушению микробиоты в целом, в том числе и вагинального микробиоценоза .