Артроскопия плечевого сустава в москве.. Виды операций на плечевом суставе, выполняемых методом артроскопии

Артроскопия плечевого сустава в москве.. Виды операций на плечевом суставе, выполняемых методом артроскопии

Наиболее частая патология плечевого сустава связана с привычным вывихом плечевого сустава, либо повреждение сухожилий в области плечевого сустава. Для устранения патологических изменений в плечевом суставе существуют различные методики, среди наиболее часто используемых:

• Рефиксация суставной губы при повреждении Банкарта — в ходе артроскопии плечевого сустава выполняется прошивание и фиксация поврежденного участка суставной губы к краю суставной впадины. При этом используются не металлические якорные фиксаторы диаметром 1,3 -2,6 мм ;
• Ремписсаж - подшивание суставной губы и части сухожилия подостной мышцы в область костного дефекта ХиллСакса;
• Костная пластика, операцией Латарже — пересадка части клювовидного отростка вместе с прикрепленными к нему мышцами на место дефекта передней поверхности суставной впадины;
• Тенодез сухожилия длинной головки бицепса - отсечение и фиксация поврежденного сухожилия длинной головки бицепса, в области межбугорковой борозды.
• Шов сухожилий вращательной (ротаторной) манжеты плеча — после выполнения мобилизации и прошивания поврежденных сухожилий ротаторной манжеты, выполняется их рефиксация к головке плечевой кости в области нормального крепления. Может применятся однорядный, или двухрядный шов, с использованием узловых и безузловых якорных фиксаторов;
• Артроскопическое удаление кальцификата, при кальцифицирующем тендините.
• Субакромиальная декомпрессия — удаление патологически измененных тканей в субакромиальном пространстве с возможной резекцией края ключицы или нижней части акромиального отростка и др.

Артроскопия плечевого сустава по омс. Показания к артроскопии

Использовать данное вмешательство предлагается хирургами в следующих ситуациях:

1. При первичной диагностике патологии или уточнения диагноза;
2. Сильный болевой синдром в плечевой области после прошедшего хирургического вмешательства. В данном случае артроскопия направлена на диагностику и при необходимости, удаление триггерных элементов;
3. Нестабильное состояние плечевого сустава (повреждение Банкарта, вывих плеча, в том числе и первичный).А) При переднем вывихе ПС вмешательство направлено на восстановление суставной губы (операция Банкарта). Метод нацелен на восстановление целостности суставной губы при помощи фиксации оторванной части на край суставного отростка лопатки.
   Б) При привычном заднем вывихе суставная губа восстанавливается вместе с ушиванием капсулы сустава сзади. В исследовании G.W. Misamore et W.A. Facibene показано, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных таким методом, смогли достичь своих прежних физических кондиций и результатов.
   В) В случае сочетания заднего повреждения Банкарта, сопровождающегося задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки, заднюю часть капсулы плеча к задней части головки плеча. В качестве фиксатора используются биорассасывающие фиксаторы-якоря.
4. Эпикондилит. Используется при неэффективности консервативного лечения. Операция сводится к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, затем удаляются хронически воспаленные и измененные ткани. Дальше мышцы обратно прикрепляют к кости.
5. SLAP-синдром (синдром «щелкающего плеча»). Характеризуется отрывом верхней компонентов суставной губы ПС, связанных с сухожилием длинной головки бицепса. В начальной стадии рекомендуется артроскопический дебридмент пораженной зоны. Такой способ дает возможность вывести из внутрисуставного пространства кусочки разрушившейся хрящевой ткани, разросшихся фрагментов синовиальной оболочки, костных выступов (остеофитов, мешающих скольжению суставной головки и приносящих дополнительные механические повреждения хрящу).
6. Капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция проводится только в случае неэффективности всех консервативных методов и направлена на удаление воспаленных участков капсулы сустава.
7. Повреждение вращательной манжеты . Во время операции оторванная часть сухожилия натягивается к месту его крепления и затем подшивают. Для этого применяются специальные материалы – «якорные фиксаторы». Все некротизированные, ДДИ ткани вращательной манжеты подвергаются обязательному удалению. После поврежденную зону, где диагностировали поврежедние манжеты, избавляют от остаточных фрагментов тканей (в том числе и мягких) для того, чтобы сухожилие смогло прочно закрепиться при помощи рубцовой ткани.
8. Присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел .
9. Разрастание костной ткани ;
10. Остеосинтез переломов отростков лопаточной кости.
11. Бурсит , в том числе и удаление суставной сумки плечевого сустава. В данной операции врач-хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку.

Артроскопия плечевого сустава екатеринбург. Центр травматологии и ортопедии ГБ № 41

Современная и эффективная медицина

Центр травматологии и ортопедии  ООО «Городская больница №41» в настоящее время является одним из наиболее передовых лечебных подразделений  г.Екатеринбурга в плане объективной диагностики, хирургического лечения и ранней реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Объемы консультативной и стационарной медицинской помощи, выполняемые в Центре, ставят его на одно из первых мест среди негосударственных  медицинских организаций г.Екатеринбурга. Ежегодно в Центре травматологии и ортопедии выполняется более 500 оперативных вмешательств, из них около 350 операций относятся к высокотехнологичным и выполняются с использованием  самых современных эндоскопических методов и расходных материалов.

Важным компонентом деятельности центра является амбулаторно-поликлиническая помощь. В двух консультативных кабинета врачами травматологами-ортопедами  ежегодно осматривается  более 5 тысяч больных, которые являются жителями не только г. Екатеринбурга, но и других городов Свердловской области и расположенных рядом округов – ХМАО и ЯНАО. Наличие в одном комплексе с  кабинетами врачей-травматологов–ортопедов кабинетов цифровой рентгенографии, двух кабинетов магнитно-резонансной томографии и двух кабинетов компьютерной томографии позволяет  достаточно оперативно решать многие вопросы диагностики  травматологической и ортопедической патологии костно-мышечного аппарата и суставов.

Центр травматологии и ортопедии ГБ № 41 оказывает все возможные виды ортопедической и травматологической помощи на современном уровне, в соответствии с международными стандартами.

В плановом порядке оказывается стационарная специализированная медицинская помощь больным с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, введется амбулаторный прием.

Имеющаяся в арсенале клиники аппаратура и современные операционные позволяют выполнять сложные оперативные вмешательства быстро и качественно.

Основные направления работы центра:

• Артроскопия суставов (коленный, плечевой, голеностопный)
• Эндопротезирование крупных суставов (коленный, тазобедренный)
• Операции по коррекции деформаций стоп
• Восстановительные операции при ложных суставах костей конечностей
• Костнопластические операции при доброкачественных дефектах кости
• Хирургия кисти
• Лечение переломов костей конечностей
• Комплексное восстановительное лечение после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата
• Консультативный прием врача травматолога-ортопеда

Приоритетным направлением является малоинвазивная хирургия (артроскопия) на коленном, локтевом, плечевом и голеностопном суставах, при травме крупных суставов, в том числе коленного сустава, последствиях травм и заболеваний крупных суставов:

• Повреждении крестообразных связок коленного сустава;
• Повреждении менисков;
• Привычном вывихе надколенника;
• Деформирующем артрозе коленного сустава;
• Повреждении или заболевании суставного хряща;
• Повреждении или заболевании жирового тела;
• Наличии свободных тел в полости сустава;
• Внутрисуставных переломах;
• Привычном вывихе плеча;
• Операции при привычном вывихе плеча, повреждения вращающей манжеты плеча.

Главным принципом организации хирургической работы Центра является использование самых современных медицинских технологий и расходных материалов (фирмы Artex, Mitek, Storz), что позволяет выполнять оперативное вмешательство с минимальной травматизацией тканей, ранней активизацией пациентов и быстрому восстановлению функции прооперированной конечности.

Передовые медицинские технологии, высококлассные расходные материалы и умелые руки врачей травматологов-ортопедов позволило Центру стать лидером в использовании эндоскопических технологий при лечении заболеваний коленного и плечевого суставов. Центр травматологии и ортопедии  ООО «Городская больница №41» одними из первых в г.Екатеринбурге начал и по настоящее время продолжает быть единственным в выполнении эндоскопических вмешательств при поражении тазобедренных, голеностопных и локтевых суставов, что позволяет ряду пациентов избежать или отсрочить выполнение эндопротезирования суставов.

Артроскопия плечевого сустава, что это. Операция и период госпитализации.

Обычно пациенты поступают в отделение в день операции. Если Вам необходимо проделать длинный путь до больницы, возможна госпитализация вечером предыдущего дня. Иногда возможно проведение операции амбулаторно.

Дружественный персонал отделения поможет Вам обустроиться в одно- или двухместной палате. В течение дня будет произведена операция, а обед будет доставлен Вам в постель.

Послеоперационное наблюдение в больнице длится от одного до четырех дней. Покинуть клинику Вы можете самостоятельно или в сопровождении. Персонал отделения поможет Вам, при Вашем желании, заказать транспорт.

Операция выполняется под общей анестезией артроскопически. Это значит, что через один разрез кожи длиной около 1см в полость сустава будет введена

Затем производится осмотр всех важных структур и оценка их состояния. К этим структурам относятся хрящ суставных поверхностей, сухожилия капсулы сустава и вращательной манжеты. Важные находки могут быть зафиксированы в виде цифровой фотографии или видео HD-качества.

Иллюстрация: эндоскопия плечевого сустава

Поврежденные структуры восстанавливаются с использованием наиболее современных методик. К повреждениям, которые можно восстановить артроскопически, относятся: нестабильность, повреждения длинной головки двуглавой мышцы, адгезивный капсулит. Вторая часть операции производится в пространстве над головкой плечевой кости – в подакромиальном пространстве. Здесь находится причина хронического бурсита и повреждений сухожилий вращательной манжеты. После обработки хронического бурсита взгляду хирурга открываются многие важные элементы плечевого сустава. Дефекты сухожилий вращательной манжеты могут быть восстановлены при помощи швов и якорных фиксаторов. Кальцификат при кальцифицирующем тендините обнажается после обработки хронического бурсита и может быть легко удалён. Последним осматривается акромиально-ключичный сустав, артроз которого может причинять значительную боль при обычных бытовых нагрузках.

Иллюстрация: декомпрессия субакромиального пространства

Фаза пробуждения после операции проводится в специальном отделении интенсивного ухода, где под наблюдением за всеми жизненно важными параметрами пациенты готовятся к переводу в отделение.

Артроскопия плечевого сустава операция. Как проходит артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава. Показания и противопоказания. Этапы артроскопии. Реабилитация после операции.

Артроскопия как современный метод лечения плечевого сустава.

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и травмоопасных в организме человека – травмы, вывихи, разрывы и другие повреждения – всему этому подвержено плечо.

Схема строения плечевого сустава.

Для максимально точной диагностики и лечения заболеваний этой части тела лучше всего подходит артроскопия – малоинвазивная операция, являющаяся современным способом восстановления функций суставов.

Артроскопические вмешательства получили широкую популярность в последние десятилетия, однако впервые такая операция была осуществлена почти 100 лет назад – в 1919 году. Совершил её известный японский хирург того времени – Кендзи Такаги. В своей работе он опирался на работы Северина Норденфорта, учёного из Дании, который сделал первые открытия в этой области и рассказал о них на ежегодной Конференции хирургов в Германии в 1912 году. Сам же артроскоп был изобретён профессорами Хешматом Шахриари и Масаки Ватанабэ.

Конечно, тогда процесс проведения сильно отличался от сегодняшнего – только в ходе многолетних опытов и исследований учёные пришли к имеющемуся сегодня результату.

Преимущества артроскопического вмешательства.

Артроскопия – это эффективная альтернатива классическим операционным методикам – сегодня её применяют во всех ведущих клиниках мира, она по праву заняла особое место в хирургии.

Основные же плюсы данной манипуляции следующие:

• Оперативное вмешательство не требует больших разрезов – доктор прокалывает только маленькие отверстия (два или три – в зависимости от конкретной ситуации), через которые вводит аппарат (артроскоп) и другие инструменты. Это исключает травматичность тканей, окружающих сустав, и способствует куда меньшим кровопотерям, чем при стандартных методиках.
• Артроскоп оснащен камерой, которая вводится внутрь суставной полости – информация с неё выводится на экран в режиме реального времени и в высоком разрешении, позволяющем увеличивать картинку в несколько раз. Это даёт возможность диагностировать проблему, оценивать её степень и, если это потребуется, сразу же осуществлять лечение.
• Косметические дефекты практически отсутствуют – больших шрамов на теле пациента не остаётся, лишь маленькие следы, которые практически незаметны невооруженным взглядом (этого удаётся достичь благодаря тому, что ткань не рассекается полностью).
• Вам не потребуется долго находиться в стационаре – некоторые пациенты отправляются домой уже в день проведения (конечно, возвращение в спортивную форму и к обычным занятиям потребует времени, но самочувствие после операции будет гораздо лучше, чем после стандартного оперирования).
• Ещё один большой плюс – почти полное отсутствие осложнений.
• Короткий период реабилитации, который также характеризуется более простым восстановлением, требующим меньшего количества процедур.