Понимание пресептального и орбитального целлюлита: причины, симптомы и лечение
- Понимание пресептального и орбитального целлюлита: причины, симптомы и лечение
- Связанные вопросы и ответы
- Что такое пресептальный и орбитальный целлюлит
- Какие симптомы могут быть связаны с пресептальным и орбитальным целлюлитом
- Какие факторы могут вызывать пресептальный и орбитальный целлюлит
- Как отличить пресептальный целлюлит от орбитального
- Какие методы лечения используются для пресептального и орбитального целлюлита
Понимание пресептального и орбитального целлюлита: причины, симптомы и лечение
Пресептальный целлюлит
Пресептальный целлюлит - это воспаление тканей, которые окружают глаз. Он может быть вызван инфекцией или аллергией. Причины пресептального целлюлита могут быть разными, но самыми распространенными являются инфекции, такие как конъюнктивит или блефарит. Симптомы пресептального целлюлита могут включать красноту, зуд, боль и отек век.
Лечение пресептального целлюлита зависит от причины воспаления. Если причиной является инфекция, врач может назначить антибиотики в форме глазных капель или таблеток. Если причиной является аллергия, врач может назначить антигистаминные препараты или стероидные капли в глаза.
Орбитальный целлюлит
Орбитальный целлюлит - это воспаление тканей, которые находятся внутри глазницы. Он может быть вызван инфекцией, травмой или аллергией. Симптомы орбитального целлюлита могут включать боль, отек век, покраснение и чувство давления вокруг глаза.
Лечение орбитального целлюлита зависит от причины воспаления. Если причиной является инфекция, врач может назначить антибиотики в форме глазных капель или таблеток. Если причиной является травма, врач может назначить стероидные капли в глаза или предложить хирургическое вмешательство. Если причиной является аллергия, врач может назначить антигистаминные препараты или стероидные капли в глаза.
В заключение, пресептальный и орбитальный целлюлит - это воспаление тканей, которые окружают глаз. Причины воспаления могут быть разными, но самыми распространенными являются инфекции, аллергии и травмы. Симптомы могут включать красноту, зуд, боль и отек век. Лечение зависит от причины воспаления и может включать антибиотики, антигистаминные препараты, стероидные капли и хирургическое вмешательство.
Связанные вопросы и ответы:
Вопрос 1: Что такое пресептальный целлюлит
Пресептальный целлюлит — это воспаление слизистой оболочки носовой перегородки, которое может быть вызвано различными факторами, такими как инфекции, аллергии, травмы или изменения в состоянии иммунной системы. При этом заболевании могут наблюдаться симптомы, такие как боль в носу, насморк, заложенность носа, снижение обоняния и вкуса, а также повышенная чувствительность к запахам.
Вопрос 2: Какие факторы могут вызывать пресептальный целлюлит
Пресептальный целлюлит может быть вызван различными факторами, такими как инфекции (в том числе вирусные, бактериальные и грибковые), аллергии, травмы носа, а также изменения в состоянии иммунной системы. Кроме того, этот вид целлюлита может быть связан с такими факторами, как курение, длительное использование кортикостероидных спреев для носа, а также наличие других заболеваний, таких как аутоиммунные болезни.
Вопрос 3: Как диагностируется пресептальный целлюлит
Диагностика пресептального целлюлита обычно включает в себя осмотр носа врачом-отоларингологом, который оценивает внешние и внутренние признаки воспаления. В некоторых случаях могут быть проведены дополнительные исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография носа, а также анализы крови и слизи носа для выявления возможных инфекций или аллергических реакций.
Вопрос 4: Как лечится пресептальный целлюлит
Лечение пресептального целлюлита зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, такого как применение антибиотиков или антигистаминных препаратов, а также использование кортикостероидных спреев для снижения воспаления. В случаях, когда причиной заболевания являются аллергии, важно выявить и избегать контакта с аллергеном. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления полипов или устранения других патологических изменений в носовой полости.
Вопрос 5: Что такое орбитальный целлюлит
Орбитальный целлюлит — это воспаление слизистой оболочки глазницы, которое может быть вызвано различными факторами, такими как инфекции, травмы, аллергии или изменения в состоянии иммунной системы. При этом заболевании могут наблюдаться симптомы, такие как боль или жжение в глазах, покраснение и отёк век, чувствительность к свету, а также снижение зрения.
Вопрос 6: Какие факторы могут вызывать орбитальный целлюлит
Орбитальный целлюлит может быть вызван различными факторами, такими как инфекции (в том числе вирусные, бактериальные и грибковые), травмы глаз или лица, аллергии, а также изменения в состоянии иммунной системы. Кроме того, этот вид целлюлита может быть связан с такими факторами, как длительное использование контактных линз, курение, а также наличие других заболеваний, таких как аутоиммунные болезни.
Вопрос 7: Как диагностируется орбитальный целлюлит
Диагностика орбитального целлюлита обычно включает в себя осмотр глаз врачом-офтальмологом, который оценивает внешние и внутренние признаки воспаления. В некоторых случаях могут быть проведены дополнительные исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография глаз, а также анализы крови и слизи глаз для выявления возможных инфекций или аллергических реакций.
Вопрос 8: Как лечится орбитальный целлюлит
Лечение орбитального целлюлита зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, такого как применение антибиотиков или антигистаминных препаратов, а также использование кортикостероидных спреев для снижения воспаления. В случаях, когда причиной заболевания являются аллергии, важно выявить и избегать контакта с аллергеном. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления полипов или устранения других патологических изменений в глазнице.
Что такое пресептальный и орбитальный целлюлит
Цель: Понять изменились ли за последнее время (2010-2019) в сравнении с прошлой декадой (2000–2009) особенности эпидемиологии, этиологии, видового состава патогенов и их чувствительности к антибиотикам при периорбитальном целлюлите у взрослых .
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В рамках исследования ретроспективно анализировались данные взрослых пациентов (n=224), поступивших в приемное отделение главного госпиталя ветеранов города Гаосюн с диагнозом пресептального и орбитального целлюлита в период с 2000-2019. Также были проанализированы демографические и клинические особенности, видовой состав возбудителей и результаты тестов на чувствительность к антибиотикам.
Результаты: Пресептальный целлюлит чаще поражает лиц женского пола. Большая часть пациентов была госпитализирована в зимний период, средний возраст составил 60 лет. Наиболее часто встречаемым предрасполагающим фактором являлся дакриоцистит (15.5%–30.5%), за ним следовал гордеолум (15.5%–24.8%). Число случаев периорбитального целлюлита, развивающегося как осложнение синусита, снизилось (p=0.001), напротив, конъюнктивит значительно чаще стал выступать как этиологический фактор (p=0.007). При этом результаты посевов мазков из носоглотки и локальных абсцессов показали более высокий уровень чувствительности, чем мазков конъюнктивы. Наиболее частыми возбудителями являлись метициллин восприимчивый Staphylococcus aureus, метициллинрезистентный S. aureus, коагулазонегативные стафилококки и Pseudomonas aeruginosa. Фторхинолоны и ванкомицин были более эффективны, чем ампициллин/сульбактам и оксациллин, продемонстрировавших сниженную активность в отношении грамположительной флоры. Для антибиотикотерапии инфекций, вызванных P. aeruginosa идеальным выбором являлись фторхинолоны, цефтазидим, пиперациллин и имипенем.
Выводы: В видовом составе возбудителей отмечается тенденция к увеличению доли метициллинрезистентного S. aureus со снижением эффективности оксациллина. При антибиотикотерапии периорбитальных инфекций рекомендуется эмпирический подход до получения результатов мазков с учетом наиболее часто встречающихся возбудителей.
Какие симптомы могут быть связаны с пресептальным и орбитальным целлюлитом
Происхождение и значение термина «Целлюлит» в разных контекстах, а также более подробные сведения о флегмонозных воспалениях, – представлены в соответствующих материалах на нашем сайте (« Целлюлит липодистрофический » и « Флегмона »). См. также « Целлюлит орбитальный ».
В настоящее время существуют определенные разногласия в отношении терминов «Флегмона глазницы», «Орбитальный целлюлит», «Периостальный целлюлит» и т.д. Согласно наиболее авторитетным источникам, флегмоной глазницы следует считать разлитое гнойное воспаление мягких тканей, расположенных вокруг глазного яблока кзади от глазничной перегородки (ее латинское название septum orbitale), а флегмоной периорбитальной – воспаление подкожной клетчатки вокруг видимой, наружной части органа зрения. Соответственно, различают целлюлиты ретросептальный (постсептальный, заперегородочный) и пресептальный (периорбитальная или окологлазничная флегмона, воспаление перед перегородкой). Несмотря на очень близкую локализацию и определенную общность этиологии, эти заболевания существенно различаются в механизмах развития.
Нет также достаточно надежных эпидемиологических данных. Принято считать, что острые воспалительные заболевания орбиты (ОВЗО) являются сравнительно редкими и составляют не более 1% в общем объеме учитываемой офтальмопатологии. Однако некоторые авторы справедливо указывают на то, что в связи с доминирующей этиопатогенетической ролью синуситов большинство больных с ОВЗО лечится не в офтальмологических, а в оториноларингологических отделениях, поэтому реальная частота встречаемости может оказаться значительно выше. Достоверно установлено, что как пост-, так и пресептальными целлюлитами дети младшего возраста страдают многократно чаще, чем взрослые, причем пресептальная форма (т.е. рассматриваемый ниже периорбитальный целлюлит) является более распространенной патологией, чем целлюлит орбитальный (см. ссылку в начале статьи).
Какие факторы могут вызывать пресептальный и орбитальный целлюлит
При обнаружении вышеуказанных симптомов следует обратиться к хирургу или офтальмологу. При орбитальном, либо пресептальном целлюлите очень важно проверить остроту зрения у больного, выполнить исследование глазного яблока при помощи ретракторов век.
Постановка диагноза «пресептальный целлюлит» вероятна, если клинические признаки соответствуют следующим: наличие очага инфекции на коже в области глаза, отечность век, а также отсутствие признаков какой-либо системной патологии.
При трудностях с обследованием (например, у грудных детей), а также при обнаружении признаков острого риносинусита, следует выполнить МРТ (КТ) пораженной области. Эти же методики необходимы при подозрении на тромбоз кавернозного синуса, а также при наличии осложнений со стороны головного мозга.
Специфическим признаком болезни является направление экзофтальма: если глаз смещается вниз и наружу, то вероятнее всего распространение инфекционных агентов из лобных пазух. Если экзофтальм направлен наружу и латерально, то инфекция проникла из решетчатой пазухи.
Для выявления типа возбудителя выполняют баканализ содержимого носа или анализ крови. При менингите назначается люмбальная пункция. Прочие лабораторные исследования, как правило, не проводятся виду нецелесообразности.
Патологию дифференцируют с реактивным посттравматическим воспалением, аллергической реакцией на укус насекомого, проникновением инородного тела в глаз, с опухолевыми процессами, а также с дакриоциститом или дакриоаденитом.
Как отличить пресептальный целлюлит от орбитального
Периорбитальный целлюлит, также известный как пресептальный целлюлит, представляет собой инфекцию, которая возникает в мягких тканях века и периорбитальной области. В отличие от орбитального целлюлита, периорбитальный целлюлит не затрагивает орбиту и, как правило, протекает менее тяжело. Однако для предотвращения распространения инфекции на орбиту и возникновения осложнений необходимо своевременное лечение.
Причины периорбитального целлюлита
Периорбитальный целлюлит в основном вызывается бактериальными инфекциями. Наиболее распространенными виновниками являются:
- Staphylococcus aureus: включая метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA).
- Streptococcus pneumoniae: часто ассоциируется с синуситом.
- Гемофильная инфекция: встречается реже из-за вакцинации.
Инфекция может возникнуть из-за местной травмы, укусов насекомых или распространиться из соседних структур, таких как синусы. У детей она часто является вторичной по отношению к инфекциям верхних дыхательных путей или синуситу.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить риск развития периорбитального целлюлита:
- Возраст: Чаще встречается у детей до 5 лет.
- Травма: порезы или ссадины вокруг глаза.
- Синусит: особенно решетчатый синусит.
- Состояние иммунодефицита: такие состояния, как диабет или иммуносупрессивная терапия.
Какие методы лечения используются для пресептального и орбитального целлюлита
Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.
Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом , однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом , ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты . На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.
Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия , сдавление зрительного нерва и слепота . При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.