Как увеличить шансы на имплантацию при ЭКО. Конкретные причин неудач ЭКО

Как увеличить шансы на имплантацию при ЭКО. Конкретные причин неудач ЭКО

Неудачный протокол обычно имеет конкретную причину или совокупность причин – то, что негативно повлияло на качество эмбриона или состояние эндометрия.

1. Эмбриональный фактор. Для получения качественного эмбриона нужна зрелая яйцеклетка и здоровый сперматозоид. Когда яйцеклетки будущей мамы оплодотворены, их оставляют развиваться в специальных средах и инкубаторах. На 5-й день от оплодотворения эмбриончики обычно достигают стадии бластоцисты, которая считается оптимальной для переноса или криоконсервации. При этом шансы на имплантацию повышают такие характеристики эмбриона, как большие размеры, уже начавшийся процесс выхода из защитной оболочки, много плотно упакованных клеток. С другой стороны, с этими показателями у эмбриона все может быть в порядке, но при наличии хромосомных нарушений (они в основном «наследуются» у яйцеклетки) он не имплантируется или, даже если имплантация произойдет, беременность не будет нормально развиваться. Эмбрионы с хромосомными аномалиями называются «анеуплоидными». Вероятность анеуплоидии эмбрионов присутствует в любом возрасте будущей мамы, но после 35 лет буквально с каждым годом повышается.

Маточный фактор. Если состояние эндометрия не соответствует тому, которое требуется для удачной имплантации, перенос даже качественного эмбриона не приведет к желанной беременности. Препятствовать имплантации могут спайки, полипы и кисты в матке, постоянный воспалительный процесс в эндометрии (хронический эндометрит), эндометриоз, гидросальпинкс (наличие воспалительного процесса в маточной трубе). Реже бывает, что явных нарушений нет, но у женщины смещено окно имплантации, и поэтому на момент переноса эндометрий еще или уже не готов принять эмбрион. Окно имплантации – строго определенный период менструального цикла, когда эндометрий достигает той толщины и структуры, которые необходимы для прикрепления эмбриона. Как правило, окно имплантации «открывается» через 5-6 дней после овуляции (обычно это 19-20 день цикла). Но у некоторых женщин в силу разных причин оно может быть смещено.

2. Системные причины неудач имплантации. Есть причины, которые лежат вне репродуктивной системы, но влияют на нее. Они встречаются реже, чем эмбриональный и маточный фактор.

Что делать, чтобы прижился эмбрион после ЭКО форум. Ультразвуковое обследование женщины 3 недель после ЭКО

После проведения анализа на содержание в крови хорионического гонадотропина женщина уже может знать, что она носит в себе новую жизнь. Спустя 3 недели беременности, что происходит с плодом – можно разглядеть с помощью ультразвукового исследования.

На этом этапе эмбрион представляет собой крошечный шар с едва различимыми головным и хвостовым концами, окруженный плодным яйцом. УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности проводится двумя способами:

• Трансвагинальным, при котором непосредственно во влагалище вводится небольшой датчик, излучающий ультразвуковые волны. Именно такая процедура позволяет наиболее детально рассмотреть состояние матки и плодного яйца в ней. Для подготовки к сканированию не требуется особых приготовлений, кроме исключения из рациона за несколько дней до УЗИ продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, а также опустошить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой;
• Трансабдоминальным методом рекомендуется пользоваться на больших сроках. Такое обследование не требует никакой подготовки, но и является менее подробным из-за большего количества структур на пути ультразвука.

Именно УЗИ на третьей неделе после введения эмбрионов является методом, позволяющим достоверно определить наличие беременности, так как ЭКО, к сожалению, не всегда может гарантировать удачный результат.

Кроме того с помощью ультразвукового сканирования можно увидеть:

• Количество жизнеспособных эмбрионов в матке;
• Место расположения плодного яйца;
• Изменения в яичниках.

Первое УЗИ является необычайно важным для исключения серьезных патологий в виде внематочной беременности, остановки развития плода, определения многоплодной беременности и необходимости дальнейшего проведения или коррекции поддерживающей терапии.

С какого раза чаще всего получается ЭКО. Шансы на беременность

Чаще всего оценивают успешность первых протоколов ЭКО, отсюда и средние 25-33%. В России, как утверждают эксперты, хорошим показателем для клиники считается 29%, а если в малоизвестном центре вдруг обещают или обнародуют показатели выше, то это повод для проверок достоверности результатов — есть вероятность, что ЭКО проводили исключительно молодым пациенткам с высокими шансами.

Повторный ЭКО-протокол обычно бывает более успешным, но до определенного предела. Так, второй перенос обычно лучше на 5%, третий — на 10. А вот дальше шансы замирают или даже снижаются.

Если бесплодие женское и вызвано гормональными причинами — дисбалансом, эндометриозом, поликистозом яичников, и нет физических препятствий для яйцеклетки попасть в полость матки, то у каждой четвертой женщины после первого протокола ЭКО может наступить естественная беременность. Это — следствие гормональной стимуляции организма.

Такая беременность может возникнуть как в перерыве между протоколами после неудачного переноса, так и уже после рождения малыша, зачатого экстракорпорально.

Самая высокая эффективность ЭКО наблюдается при непроходимости фаллопиевых труб, до 55%. Если бесплодие — следствие гормонального дисбаланса, то успех достигается в 45% случаев. При поликистозе яичников — 49%, столько же, сколько и при мужских формах бесплодия. Шансы на успешное ЭКО при серьезной стадии эндометриоза — до 43%. Если причины проблем с зачатием не установлены, то вероятность беременность примерно 25%. Самый низкий показатель при бесплодии обоих партнеров — 20% вероятности. Так что все действительно зависит от анамнеза.

Еще один важный фактор, конечно, медицинский. Квалификация команды медиков на этапе обследования, цикла ЭКО, ведения беременности очень важна. Важен и выбор центра репродуктивных технологий. Существует два варианта переноса — на третьи сутки после оплодотворения яйцеклетки и на 5-6, после генетического анализа. Есть множество факторов, определяющих успешность обеих методик, и все их надо учитывать. Лучший вариант — консультироваться с несколькими врачами или доверять процедуру ЭКО клинике, где могут проводить оба способа переноса и не лоббируют раннюю подсадку эмбриона из-за недостаточности технологий или опыта специалистов.

Как увеличить шансы на удачное ЭКО. Как улучшить яйцеклетки перед ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает сперматозоиду встретиться с яйцеклеткой и проникнуть внутрь. Все остальное остается во власти природы, поэтому исход программы во многом определяет состояние родительского материала. Перед процедурой ЭКО необходимо добиться максимально высокой репродуктивной способности ооцитов, которые будут отбираться при пункции. Это повысит шансы оплодотворения и трансплантации эмбриона.

На состояние яйцеклеток благоприятно влияет подготовительный период, в ходе которого женщина ведет максимально здоровый образ жизни. В этот период необходимо исключить:

• употребление алкоголя, курение, прием наркотических средств;
• вредные (пустые) продукты, тяжелую пищу, содержащую канцерогены, трансжиры, консерванты, избыток калорий, простые углеводы;
• воздействие токсических веществ;
• нервные потрясения и стрессовые состояния.

Низкая продуктивность ооцитов плохо сказывается на развитии эмбриона. Поэтому очень важно получить от женщины перед ЭКО самые лучшие яйцеклетки. Между тем у дам после сорокалетнего рубежа только 15-20% яйцеклеток могут считаться качественными.

Кроме здорового образа жизни, полноценного питания, один из факторов повышения продуктивности ооцитов – регулярная половая жизнь. Занятия сексом устраняют застойные явления в органах малого таза, способствуя снабжению их кислородом и питательными веществами, ускоряя обменные процессы в их тканях. Хорошее здоровье яичников, безусловно, сказывается и на состоянии ооцитов.

Важную роль в репродуктивных способностях женщин играет ее рацион питания. Один из ключевых факторов – нормализация массы тела (норма ИМТ 18,5-25). Следить нужно не только за калорийностью рациона, но также за балансом макроэлементов, и употреблять больше пищи, содержащей витамины, минералы. Отмечается позитивное воздействие на репродуктивную систему полиненасыщенных жирных кислот, богатых растительным маслами, первое из которых – льняное. Чтобы покрыть потребность в этих полезных веществах, достаточно двух столовых ложек в день. Желательно пройти курс такой «маслотерапии» в период подготовки к беременности, или заменить его на прием капсул омега 3.

Медикаментозная терапия, направленная на улучшение яйцеклеток, назначается в случаях, когда прежде были неудачные попытки ЭКО. А также, если для этого есть показания, основанные на анамнезе и лабораторных исследованиях.

На какой день прикрепляется эмбрион при ЭКО. Что такое криоперенос после ЭКО?

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.

• В естественном цикле. Этот протокол назначается женщинам возрастом до 35 лет, имеющим нормальный (регулярный) менструальный цикл и овуляцию. Его отличие заключается в отсутствии этапа гормональной терапии, позволяющей подготовить организм к переносу. Криопротокол в естественном цикле назначается через неделю после начала менструации, когда врач-репродуктолог отслеживает рост доминирующего фолликула для определения наиболее подходящего момента для имплантации эмбриона. Когда размер фолликула достигнет 15 мм, замеряется уровень гормонов желтого тела, чей пик приходится на стадию овуляции. В этот период вырабатывается много прогестерона – гормона, подготавливающего матку к имплантации плодного яйца. Именно тогда эмбрионы размораживаются и переносятся в маточную полость в соответствии со стандартной процедурой ЭКО.
• С замещающей гормональной терапией. Этот протокол показан пациенткам, чей возраст превышает 35 лет, с отсутствием естественной овуляции, нерегулярными месячными, функциональной недостаточностью яичников или их слабым ответом на стимуляцию, а также с неполноценным эндометрием. Процедура может включать гормональную блокировку гипофиза, чья активность влияет на работу яичников, или проходить без нее. В первом случае весь менструальный цикл воспроизводится искусственно с помощью инъекций половых гормонов. Как только эндометрий матки будет готов к имплантации, эмбрионы размораживаются и подсаживаются пациентке.
• В стимулированном цикле. Этот протокол применяется к пациенткам, у которых в предыдущих попытках ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а эндометрий недостаточно созревал для успешной имплантации. В этом случае женщине назначается курс инъекций ХГЧ, который ускоряет овуляцию и подготавливает слизистую оболочку матки к переносу. Трансфер размороженных эмбрионов выполняется, как только наступает овуляция, а эндометрий достигает нужной толщины.

Как повысить шансы ЭКО форум. Какие протоколы ЭКО применяются при низком АМГ

Если анализы демонстрируют снижение концентрации гормона до 1 нг/мл и менее, как правило, врач может рекомендовать:

• протокол с минимальной стимуляцией;
• программу экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле;
• короткий протокол.

Давайте более подробно остановимся на каждом из этих вариантов.

Протокол с минимальной стимуляцией (японский протокол)

Если обследование выявило низкий уровень антимюллерова гормона на фоне повышения ФСГ до показателей не более 15 МЕ/л, пациентке может быть рекомендовано проведение минимальной стимуляции яичников.

Суть японского протокола заключается в том, что, используя гормональные препараты в малых дозах, врач получает немного ооцитов высокого качества.

В результате проведения нескольких стимуляций накапливается некоторое количество яйцеклеток (как правило, 1-2 в каждом цикле).

Ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора, а полученные эмбрионы витрифицируют (замораживают, используя современную технологию). Перенос впоследствии осуществляется в криоцикле.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле предполагает отказ от использования гормональных препаратов. На протяжении нескольких циклов врач пытается получить хотя бы один ооцит, имеющий хорошее качество. Полученную яйцеклетку оплодотворяют, а эмбрион затем либо переносят в полость матки, либо замораживают.

Проведение такого протокола требует от репродуктолога высокой квалификации и практического опыта. Важно строго контролировать состояние пациентки и процесс созревания доминантного фолликула, чтобы своевременно провести пункцию.

Короткий протокол

Прогнозируя эффективность ЭКО, врач принимает во внимание не только уровень АМГ, но также концентрацию ФСГ, количество антральных фолликулов по результатам УЗИ, возраст и анамнез женщины.

Если АМГ не ниже 0,5 нг/мл, а другие показатели в норме, шансы на наступление беременности достаточно высоки. В этом случае даже при малой концентрации антимюллерова гормона может быть рекомендован короткий протокол с контролируемой стимуляцией яичников.

Советы для удачного ЭКО. Психологические аспекты ЭКО-беременности

Некоторые пациенты в процессе подготовки к ЭКО избегают встречи с психологом, т.к. ошибочно считают, что он будет отговаривать их от процедуры, анализировать отношения в паре и т.д. Но основная задача специалиста – помочь преодолеть чрезмерный уровень тревоги, который может помешать успешному протоколу ЭКО.

Именно поэтому женщинам необходима тщательная психологическая подготовка, к которой нужно приступать заранее и сделать особый акцент на следующие моменты:

• Иметь полную информацию о проведении процедуры, ее потенциальных осложнениях и тонкостях. Этот метод лечения бесплодия является не таким простым, как может показаться на первый взгляд. Протокол ЭКО и подготовка к нему занимает определенное количество времени и требует определенной дисциплины самих пациентов. Поэтому если у вас есть вопросы об этапах ЭКО, выбранном методе лечения и т.д., обязательно задавайте их вашему лечащему врачу. Врач всегда даст развернутый ответ.
• Рассмотрите возможность неудачного исхода. Не всегда протокол ЭКО успешен с первого раза. Неудачная первая попытка не должна вызвать шок, разочарование в данном методе, стресс и депрессию. В подавляющем большинстве случаев вторая или третья попытка оказываются успешными, поэтому в первую очередь необходимо думать именно о положительном результате, а не о возможной неудаче. Позитивный настрой и комфортное психологическое состояние сделают вас на один шаг ближе к мечте стать родителями.
• Найдите свой способ расслабления. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, медитация, чтение в спокойной обстановке. Избегайте стрессов, которые могут негативно сказаться как на эмоциональном, так и на физическом статусе.
• Соблюдайте рекомендации врача. Строгое соблюдение назначений доктора вселяет уверенность в том, что вы все делаете правильно и дает вам право надеяться на положительный исход.

Источник: https://zdorovkrasota.ru/stati/kak-podgotovitsya-k-uspeshnoy-programme-eko-podgotovka-k-procedure-eko

Удачное ЭКО с одной яйцеклеткой форум. ЭКО со своими яйцеклетками

Чтобы цикл ЭКО был удачным, необходимо сначала получить яйцеклетки из яичников. Таким образом, ответ на вопрос, до какого возраста можно делать ЭКО женщине, сводится к тому, насколько сохранен у неё овариальный резерв.

Яйцеклеток с годами становится всё меньше, и качественные эмбрионы получить всё труднее. Тем не менее, если удаётся получить хотя бы одну половую клетку, она может быть оплодотворена и перенесена в матку для достижения беременности.

Вероятность добиться успеха с первой попытки, в зависимости от возраста:

Эффективность оплодотворения зависит не только от возраста и овариального резерва, но также от массы других факторов, влияющих на репродуктивное здоровье. Все они оцениваются врачами в ходе диагностических процедур. После проведения диагностики репродуктолог может спрогнозировать, какими будут Ваши шансы на успех.

Как показывает практика, с собственными яйцеклетками ЭКО можно проводить до 42-43 лет. Гарантии успеха нет, но шансы на беременность после нескольких попыток неплохие.

Затягивать с обращением в клинику не стоит. Некоторые женщины, узнав, до какого возраста можно делать ЭКО, в итоге не делают его вовсе. Они решают ещё подождать лет 5-10, но потом оказывается, что беременность не наступает. Организм каждой женщины индивидуален. У кого-то яйцеклетки можно получить и после 40 лет, в то время как у других пациенток уже после 35 приходится делать ЭКО только с донорскими ооцитами.

Применение ЭКО в позднем репродуктивном возрасте имеет ряд особенностей, к числу которых относятся:

1. Использование мягких, щадящих схем стимуляции для получения небольшого количества качественных яйцеклеток.
2. Необходимость применения ПГД (преимплантационной генетической диагностики), потому что после 35 лет значительно возрастает риск генетических и хромосомных дефектов.
3. Необходимость применения ИКСИ, если сперма мужа имеет недостаточно высокое качество. Так часто бывает, если возраст мужчины превышает 40 лет.
4. Необходимость тщательного обследования женщины, ведь в возрасте 40-45 лет у неё могут быть противопоказания к наступлению беременности. В случае их обнаружения ЭКО делают только после лечения выявленного заболевания.
5. Не всегда удается получить собственные яйцеклетки, и в этом случае приходится использовать донорские ооциты.