Ужин при COVID-19: что можно и что нельзя есть

Ужин при COVID-19: что можно и что нельзя есть

При COVID-19 от некоторых продуктов следует отказаться. Что можно и нельзя есть во время болезни, рассказал академик РАН и научный руководитель Центра питания и биотехнологий Виктор Тугельян.

Сосиски.

Открытые источники.

1

Что полезно есть при коронавирусе?

Тугельян заявил «Известиям» , что при ковиде организму нужны витамины для укрепления иммунитета. Чтобы «получить» их, в день академик РАН рекомендует съедать 400-600 граммов фруктов.

А если, кроме COVID-19, у человека проблемы с ЖКТ, ему следует есть больше квашеной капусты. Кроме того, при нарушении микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты — особенно простокваша и йогурты.

2

А какие продукты вредны для больных ковидом?

По словам Виктора Тугельяна, при коронавирусе иммунитет угнетают сладости, соленое и острое, а также сосиски с высоким содержанием трансжиров. Лучше отказаться от консервированных овощей, потому что в них содержатся уксус и «значительное количество соли».

Соль.

CC0

«Многие блюда кавказской, тайской и индийской кухни — острые, с большим количеством соли. Надо избегать острых блюд, не провоцировать организм на какие-то нежелательные реакции, успокоить желудочно-кишечный тракт», — подчеркнул научный руководитель Центра питания и биотехнологий.

3

Общая рекомендация. Каким должно быть питание при COVID-19?

«В общих чертах — должно быть полноценное питание (при ковиде. — Прим. ред. ), удовлетворяющее все потребности человека в пищевых и биологически активных веществах адекватно его энерготратам. Это база, из которой формируется прочный иммунитет, адаптационный потенциал, помогающий организму сопротивляться любым неблагоприятным факторам, включая вирусы», — отметил Тугельян.

Связанные вопросы и ответы:

Какие продукты рекомендуется употреблять при COVID-19

Внедрение соответствующей нутритивной поддержки пациентам, страдающим COVID-19, зависит от их статуса питания и тяжести заболевания. Оральная диета предпочтительна в случае подтвержденной легкой инфекции COVID-19. Кроме того, предпочтительно проводить консультации по питанию, контролировать пероральное кормление и при необходимости вводить пероральные пищевые добавки (ONS) . Пероральная высококалорийная диета с высоким содержанием белка, обогащенная ONS, предпочтительна, если пациенты могут эффективно питаться перорально .

Следует подчеркнуть, что предпочтительнее у пациентов с COVID-19 из-за улучшения целостности кишечника и иммунных функций . ЭП следует вводить как можно раньше после поступления пациентов с SARS-CoV-2 в отделение интенсивной терапии. В связи с тем, что ЭП может вызывать нежелательные явления, рекомендуется начинать введение смеси для энтерального введения с трофических доз и систематически увеличивать дозировку с учетом переносимости пациентом, гемодинамической стабильности и метаболических аспектов . В настоящее время в этом случае рекомендуется использовать стандартную изомолярную полимерную формулу. Среднее потребление энергии и белка должно составлять около 25 ккал / кг / день и 1,3 г / кг / день соответственно . Тем не менее, ЭП следует начинать осторожно из-за высокого риска синдрома возобновления питания ( рефидинг-синдром ). Поэтому увеличение энтеральной смеси следует проводить по следующему графику: День I, 10 ккал / кг / день; День II, 15 ккал / кг / сут; День III, 20 ккал / кг / сут; День 4, 25 ккал / кг / сут . Кроме того, в случае острого респираторного дистресс-синдрома ( ОРДС ) в настоящее время рекомендуется обогащение ЭП омега-3 жирными кислотами (3,5 г эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты) .

Можно ли употреблять алкоголь при COVID-19

В период распространения вируса COVID-19 существует много мифов и фейков. Часть из них связаны с тем, что спиртное помогает при лечении или профилактике коронавируса. Вот самые распространенные тезисы, которые не соответствуют действительности:

1. Утверждается, что алкоголь убивает вирус, вызывающий COVID-19. Употреблять спиртные напитки ради борьбы с коронавирусом бессмысленно. Находясь в состоянии алкогольного опьянения, человек подвергает себя дополнительной опасности во время эпидемии, если заразится. Спирт, когда его концентрация составляет от 60% и выше, используется для дезинфекции поверхностей предметов и кожных покровов. Однако он не обладает дезинфицирующими свойствами при приеме внутрь, а только способствует ослаблению организма.
2. Заявляют, что употребление крепкого спиртного уничтожает микрочастицы вируса, содержащиеся в воздухе, выдыхаемом человеком. На самом деле алкоголь никак не влияет на количество частиц вируса в окружающем нас воздухе. С его помощью нельзя производить дезинфекцию глотки и полости рта. В качестве защиты от пандемии – это бездейственный способ.
3. Спиртное может укрепить иммунитет, который станет более устойчив к коронавирусной инфекции. Для этого лучше пить вино, пиво, разбавленный спирт, а также спиртовые настойки на целебных травах. Похожие посты и заявления ничего не имеют общего с действительностью. Алкоголь оказывает разрушительное влияние на организм человека, не повышает уровень устойчивости к вирусу и не способен укрепить иммунную систему.

Какие продукты следует избегать при COVID-19

Период самоизоляции характеризуется снижением физической активности, что приводит к уменьшению энергозатрат на 300–400 ккал и более в сутки для взрослых, на 200–400 ккал и более в сутки — для детей от 3 до 18 лет. В связи с этим сохранение привычного режима питания связано с неизбежным набором жировой массы и висцеральной жировой ткани и может способствовать уменьшению мышечной массы.

Следует учитывать, что в период длительного нахождения в домашних условиях наблюдается увеличение суточного энергопотребления, связанное с высокой доступностью пищевых продуктов, наличием избытка свободного времени и гиперфагической реакцией на стресс (повышенным потреблением пищевых продуктов для того, чтобы снизить влияние стрессового фактора). К мерам, нивелирующим негативный эффект от перечисленных факторов, следует отнести уменьшение энергетической ценности рациона и обеспечение максимально возможного уровня физической активности, для поддержания которого рекомендуется ежедневно выполнять комплексы упражнений.

Для поддержания нормальной массы и сохранения сбалансированного состава веществ в организме необходимо соблюдать полноценный, адекватный рацион со снижением калорийности на 200–400 ккал по сравнению с привычным, что в среднем составляет:

• 1 500 ккал для детей от 3 до 7 лет (с учетом уровня физической активности);
• 1 600–2 000 ккал для детей от 7 до 18 лет (с учетом уровня физической активности);
• 1 600–1 800 ккал для практически здоровых женщин старше 18 лет;
• 1 800–2 100 ккал для практически здоровых мужчин старше 18 лет.

Энергетическая ценность рациона напрямую зависит от уровня физической активности. Следует помнить, что у детей она, помимо основного обмена и двигательной деятельности, должна обеспечивать процессы роста, развития и формирования организма.

Важно сохранять максимальное разнообразие пищевых продуктов — источников белков, жиров, углеводов и микронутриентов, обеспечивать потребление воды не менее 2 л в день. Ориентировочно ребенку дошкольного возраста требуется не менее 1 л свободной жидкости в день, подросткам 12–18 лет — 1,5 л. Следует учитывать всю питьевую воду и все напитки в рационе.

Таблица. Рекомендуемые пищевые продукты и продукты, которые стоит исключить/ограничить в период заболевания COVID-19.

Можно ли употреблять сладкое при COVID-19

Неважно, заболел ли человек совсем недавно или перенес коронавирус несколько недель назад, общие принципы питания едины. Прежде всего полезны дробные приемы пищи небольшими объемами – это завтрак, перекус, затем обед, полдник и ужин. Стоит придерживаться примерно одного и того же времени приема пищи, поскольку это улучшает работу пищеварительной системы.

Важно поддерживать баланс по основным компонентам: стоит избегать жирной и богатой углеводами пищи, есть достаточно белковых продуктов (из белковых компонентов синтезируются защитные антитела), получать достаточно микроэлементов и витаминов.

Важно пить побольше жидкости – в сутки нужно выпивать около двух литров обычной питьевой воды.

Если риск заражения велик, пациент часто контактирует с людьми, стоит добавить в привычное питание продукты, богатые витаминами и минералами:

• аскорбиновой кислотой,
• витамином А ,
• кальцием ,
• цинком .

• Полезными в рационе будут любые виды цитрусовых, смородина, киви, яблоки, капуста (в том числе квашеная), перец, свежая зелень, свекла, клюква и брусника (или морсы с ними).
• Врачи рекомендуют разнообразить питание молочной продукцией – молоком, йогуртами без добавок, кефиром, сметаной, цельными сливками, разными сортами сыра.
• Полезны и белковые продукты – рыба, курица, телятина, субпродукты. Нужно есть крупяные блюда, употреблять растительные масла.
• А вот продукты с легкими углеводами (конфеты, сладости, выпечка) лучше ограничить.

.

Как часто нужно есть при COVID-19

Пациентам с тяжелым течением COVID-19 может потребоваться энтеральное или парентеральное питание, в то время как при легкой и средней тяжести заболевания целесообразно квалифицированное консультирование больных по вопросам питания для купирования симптомов недоедания и/или лечения уже существующих сопутствующих заболеваний. В указанных случаях диетолог должен провести полную оценку питания и поставить точный диагноз состояния питания пациента.

Один из первых шагов диетолога – скрининг статуса питания, позволяющий выявлять пациентов с риском недоедания . При этом учитываются следующие аспекты.

1. Пищевой анамнез: потребление питательных веществ (макро- и микроэлементов), адекватность поступления энергии и питательных веществ, предыдущая и текущая история питания, религиозные и культурные предпочтения, факт непереносимости и отказа от пищи, наличие изменений аппетита или привычного уровня потребления.

2. Антропометрические измерения: вес и рост для расчета индекса массы тела, оценка компарт­ментов тела (жировая масса, безжировая масса), анализ биохимических данных, углубленное медицинское обследование с изучением личного и семейного медицинского анамнеза.

Все эти детали важны для установления предшествующего воспалительного состояния у пациентов с COVID-19, поскольку именно воспаление играет определяющую патогенетическую роль при этом заболевании .

Согласно Практическому руководству по организации лиц с инфекцией SARS-CoV-2 ESPEN, более 50% пациентов с COVID-19, госпитализированных в стационар, имеют различные нарушения пищевого статуса. Это более чем в 2 раза превышает риск развития осложнений и летального исхода заболевания .

Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, как уже указывалось, может служить предпосылкой развития алиментарных дефицитов, расстройств пищевого статуса, нарушений микробиома, в том числе возникновения Clostridium difficile-ассоциированного воспаления кишечника. Имеющаяся или возникшая белково-энергетическая недостаточность повышает риск развития тяжелого течения постковидного синдрома .

Важным прогностическим фактором у пациентов с COVID-19 является уровень сывороточного альбумина, который играет большую роль в адекватном иммунном ответе . В ряде случаев он снижается до 30,9–26,3 г/л.

У больных COVID-19 с хронической гипергликемией, ожирением при вовлечении поджелудочной железы, сахарным диабетом необходимо контролировать содержание глюкозы в крови. При этом следует ориентироваться на поддержание уровня гликемии не ниже 6,1 ммоль/л для минимизации риска развития гипогликемии .

Этиология, патогенез и клиническая картина COVID-19 определяют характер рекомендуемого питания, которое должно быть нацелено на решение следующих задач :

• коррекцию метаболических нарушений;
• формирование оптимальной пищевой и энергетической ценности рациона для обеспечения энергетических и пластических функций организма;
• купирование нутритивной недостаточности, в том числе повышение уровня альбумина в крови;
• устранение витаминного и микроэлементного дисбаланса;
• поддержание эффективного иммунного ответа;
• создание среды для адекватной защитной и эффективной самоограничивающейся и саморазрешающейся воспалительной реакции без дополнительного повреждения клеток и тканей;
• пополнение рациона элементами, которые обес­печивают детоксикацию, облегчают организму работу с катаболитами и/или побочными продуктами, возникающими как вследствие самого иммунного ответа, повреждения или нарушения функции тканей, особенно печени, так и в результате применения лекарственных средств во время лечения заболевания;
• обеспечение быстрой и как можно более полной регенерации тканей без поддержания жизнеспособности патогена и ускользания его от иммунного надзора в организме хозяина, а также детоксикацию и выведение продуктов обмена веществ;
• восстановление микробиома;
• антиоксидантную защиту;
• нормализацию работы ЖКТ;
• нутритивную поддержку других органов, вовлеченных в патологический процесс, в свете полиорганного характера заболевания.

Можно ли употреблять продукты, содержащие кофеин при COVID-19

Чай или кофе могут быть вредны при коронавирусе или иных ОРВИ. Связано это, по мнению автора данной теории — медицинского обозревателя Ольги Кашубиной, с тем, что в таких напитках содержится кофеин, который мешает заснуть и выспаться, что для восстановления организма при простудных заболеваниях крайне важно. Так можно ли пить чай или кофе, если заболел ОРВИ?

Отвечает Анна Землянухина, участковый врач-терапевт диагностического центра № 5 :

В принципе, любые напитки, в том числе и чай с кофе, не являются при ОРВИ в целом и коронавирусе в частности заменителем воды. Важно пить обычную чистую воду, чтобы жидкость пополняла кровь и через почки фильтровала те продукты распада, которые при инфекции попадают в кровь, а затем выводила их из организма.

Чай или кофе, а также другие напитки, например чай с лимоном, содержат другие дополнительные вещества, переизбыток которых может тоже не очень хорошо влиять на организм.

Простая вода для питья должна быть либо комнатной температуры, либо теплая, но не горячая, не обжигающая, можно, чтобы она чуть-чуть с горячинкой была.

Что касается подкисленного питья, с ним надо быть аккуратнее. Дело в том, что при простуде людям не хочется есть, особенно если отмечается высокая температура, когда они только пьют. И если они будут пить на голодный желудок кислую воду с большим количеством лимонного сока, допустим, это приведет к эрозии в желудке.

Если же говорить про количество выпиваемого, тут нет ограничений. Желательно выпивать не менее 2,5-3 литров воды, но если хочется, можно и больше. Стоит помнить, что есть некоторые ограничения — так, например, если у человека почечная или сердечная недостаточность, проблемы с этими органами, у него есть склонность к тому, что жидкость застаивается. Таким людям нельзя пить много, потому что можно спровоцировать отеки. Но хотя бы два литра жидкости в сутки надо выпивать.

Какие продукты могут усилить симптомы COVID-19

Организму во время болезней приходится нелегко: в борьбу с чужеродными агентами он вовлекает все силы и запасы, то есть тратит много белка для синтеза антител. Однако самый частый спутник любых ОРВИ — снижение аппетита, особенно при повышенной температуре и ломоте в теле.

Чтобы все же бороться с инфекциями, даже если в желудок не попадает пища, тело начинает изымать белок из тканей мышц. Чем больше собственного белка приходится использовать, тем сложнее восстанавливаться после болезни.

Факт!

Куриный бульон, который согласно Кохрейновскому обзору научных исследований, подтвердил свое целительное действие при острых респираторно-вирусных инфекциях, тоже содержит белок в легко усваиваемой форме. И это одно из тех блюд, которое рекомендуют как больным, так и выздоравливающим.

Чтобы восполнить потери мышечной массы после болезни, нужна белковая пища. Но белок важен не только для мышц, а и для большинства остальных тканей — это строительный материал для клеток.

Факт!

Эксперты советуют включать в постковидную диету почти такое же количество белка, как рекомендовано детям в периоды бурного роста — 150-200 грамм в день. Если же COVID-19 вызвал потерю массы тела, то рекомендовано увеличивать норму еще больше.

Основные источники белка — это мясо, рыба и дары моря, птица, яйца, сыры, молочные продукты и бобовые культуры.

Важно!

Важно помнить, что 100 грамм продукта, богатого белком, не равны 100 граммам белка. Так, в одном вареном яйце в среднем 6 грамм протеина, а в 100 г отварного кальмара его 18 грамм.

Можно ли употреблять продукты, содержащие сахар при COVID-19

На этапе ухудшения состояния есть обычно не хочется. А надо! Организм тратит массу сил на борьбу с инфекцией, и очень важно вовремя поставлять ресурсы для этой борьбы. Однако не то, что проще найти и съесть, а придерживаться правильного рациона.

В недавнем обзоре ученые привели доказательства влияния дефицита витаминов А, D, Е, В6 и В12, а также цинка, железа, селена и жирных кислот омега-3 на риск неблагоприятного клинического исхода при COVID-19. Что же надо есть, чтобы получить все эти важные вещества?

При болезни назначают лечебное питание: стол №2. Эта диета показана при заболеваниях желудка – гастрите, колите. Основная ее цель – поставлять все нужные компоненты без раздражения желудка и кишечника.

Основные правила диеты номер 2:

• насыщение организма витаминами, минералами, в особенности железом, и протеинами;
• стимуляция выработки ферментов в поджелудочной железе;
• отсутствие продуктов, раздражающих, травмирующих стенки желудка и кишечника.

Хотя питание при коронавирусной инфекции базируется на диете №2, но есть коррективы. Так как влияние вируса на организм иное, чем при болезнях желудка, в рационе должно быть 30% белка или 1,3 грамма белка на 1 килограмм массы тела.

Соотношение калорий, полученных при переваривании жиров и углеводов, должно быть, соответственно, 70:30. Однако при плохом самочувствии в острой стадии оно меняется на 50:50, так как из углеводов организму легче получать энергию.

Питание не содержит строгих запретов: важно не столько, что именно есть, а как приготовлен продукт и как его употребляют.

• Например, под запретом свежая выпечка, сдоба, хлеб, но можно есть сухарики из хлеба, крекеры, сушки и т. д. Тортики и пирожные с кремом тоже надо исключить, а вот от безе без крема или меренги в разумных количествах вреда не будет.
• Молоко можно, но не само по себе для питья, а как добавка к каше, молочному супу.
• Показаны нежирные кисломолочные продукты, а сыр выбирают несоленый и едят в натертом или расплавленном виде. Пренебрегать этими продуктами не стоит: в них не только белок, но и кальций, который помогает не накапливать в организме вредные соединения.
• Из круп надо исключать перловку, ячневую, кукурузную, пшеничную, а остальные перед приготовлением перемалывать до консистенции манки.
• Супы особенно полезны при ОРВИ! Они легко усваиваются и быстро восполняют дефицит питания без повышенной нагрузки на систему пищеварения. Но только в том случае, если бульон не жирный.
• Рыбу едят белую, отварную, приготовленную на пару или печеную (без корочки!). Жирные кислоты омега-3 из рыбы помогают поддерживать эластичность сосудов, уменьшают воспаление и снижают риск тромбообразования – опасного осложнения COVID-19 .
• Из мяса выбирают постные сорта и избегают субпродуктов и полуфабрикатов. Мясо важно: при болезни требуется много белка для производства антител и работы иммунной системы.
• Курица и индейка (филе) – отличный выбор. В них много важного при болезни витамина В6, а 100 г покрывают треть суточной потребности в протеинах.

Какие продукты могут ослабить иммунную систему при COVID-19

Количество заболевших новой короновирусной инфекцией, к сожалению, все растет. Есть и хорошая новость: большинство переносят заболевание в легкой или средней форме и не нуждаются в госпитализации.

Одним из важных моментов в лечении COVID-19 является правильное питание, которое может поддержать наш иммунитет и облегчить течение заболевания, дать организму силы бороться с инфекцией. С другой стороны, неправильное питание и злоупотребление вредными продуктами могут ослабить организм и его способность противостоять болезни.

Диетолог Юлия Хохолкова рассказала, что нельзя есть при заболевании COVID и как правильно перестроить свою диету, чтобы легче перенести новую коронавирусную инфекцию.

— Питание — важная профилактика COVID. А при легкой или средней тяжести заболевания диета может стать помощником на пути к выздоровлению. При любых заболеваниях, в том числе респираторных, очень важно снизить воспалительные процессы в организме. Если человек постоянно ест фастфуд, вредную еду, находится в хроническом стрессе, употребляет алкоголь, курит, имеет лишний вес, сопротивляться COVID ему будет значительно сложнее.

Что придется исключить из рациона :

Сахара и его заменители . Сахар, особенно рафинированный, усиливает воспаление. Внимательно читайте этикетки продуктов. Если вы принимаете антибиотики, сахар «подкормит» патогенную микрофлору, и течение болезни может ухудшиться.

Рафинированные масла . Особенно всеми любимое подсолнечное. Гидронизированные жиры не несут в себе никакой пользы, а только усиливают воспалительные процессы.

Откажитесь от чипсов, сухариков, продуктов фастфуда, суши, газировки, солений, полуфабрикатов (сосисок, пельменей и так далее).

Жареные блюда . Способ приготовления может испортить даже самое полезное блюдо. Жарка разрушает сердечно сосудистую систему и является дополнительной интоксикацией и гликацией.

Убедитесь, что у вас нет непереносимости молочной продукции . Если же молоко не вредит вашему организму, выбирайте то, у которого срок годности не более 3 суток.

Обращайте внимание на состав хлебобулочных изделий . В нем не должно быть ничего, кроме муки, воды, соли и закваски. Все остальное также может стать причиной воспалительных процессов.

Нужные витамины и минералы

Для профилактики и борьбы с легкой и средней тяжестью заболевания COVID потребляйте продукты, богатые витаминам С. Это хороший антиоксидант, который защищает иммунный аппарат от радикального повреждения и усиливает синтез интерферонов — собственную защиту организма. Чёрная смородина и черноплодная рябина, красный перец, шиповник (особенно его отвары) крайне полезны.

Полезны продукты, богатые витамином Д . Он улучшает всю работу организма, борется с вирусами, улучшая работу печени и почек. Он содержится в диком лососе, скумбрии, сельди, печени трески, яичных желтках, сыре.

Цинк также участвует в образовании клеток иммунной системы . А значит, помогает бороться и с COVID. Цинк содержится в морепродуктах (особенно креветки, морская капуста), в мясе, птице, свекле, тыкве и тыквенных семечках, имбире, чесноке.

Потребляйте продукты, богатые Омега-3 . Эти незаменимые жирные кислоты не только настраивают хорошую работу организма и нервной системы, но и снижают воспалительные процессы. Цинк содержится в лососе, сельди, скумбрии, льняном масле.

Мясо, рыба, яйца, сыр, морепродукты также очень важны. В них содержится белок, который отвечает не только за мышцы, но и за интоксикацию, образование новых тканей, образование ферментов, гормонов и так далее. Норма 0,7-1 грамма белка на 1 килограмм веса человека.

Отличным противовирусным и противовоспалительным средством являются продукты, богатые монолаурином . Например, кокосы.

Витамин А и бетакаротины стимулируют активность и пролиферацию клеток тимуса (вилочковой железы, которая несет ответственность за наш иммунитет), нейрофилов, макрофагов, НК-клеток, а также созревание и дифференциацию Т-имфоцитов (и все эти составляющие — это все наш иммунитет). Содержатся важные нутриенты во всех желтых и оранжевых продуктах, особенно в моркови и тыкве.

Витамин Е активизирует размножение клеток-защитников на фоне снижения окисления. Содержится в орехах (не жареных), в маслах холодного отжима, особенно в масле зародышей пшеницы.

Питьевой режим

Важная профилактика против вирусов — достаточное потребление воды. Не менее 1-2 литров в день. А вот кофе и чай лучше исключить, заменив их на травяные чаи.

Помните, модификация образа жизни и правильное питание помогут в профилактике COVID, а в случаи болезни будут способствовать ее легкому течению.