Профессиональный взгляд на происхождение и распространение COVID-19

Профессиональный взгляд на происхождение и распространение COVID-19

Сценарий, согласно которому природа изобретёт способ приостановить рост населения планеты и даже сократить его (а если не найдёт, то ей в этом помогут), не раз озвучивался футурологами и конспирологами. Вспышка инфекции COVID-19, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2, вполне в него вписывается. Да, с одной стороны, смертность от болезни не очень высока, и вряд ли она сможет уничтожить значительную часть человечества. С другой, давайте вчитаемся в очередную новость, пришедшую из лабораторий.

Коронавирус может приводить к бесплодию, утверждают китайские учёные. Они выяснили, что яички мужчин являются потенциальной мишенью для этой инфекции. Вскрытие шести умерших пациентов показало, что COVID-19 вызвал у них орхит — воспаление яичек. У всех жертв коронавируса наблюдалось разрушение зародышевых клеток, малое количество (или отсутствие) сперматозоидов в семенных канальцах и другие признаки заболевания.

Понятно, что пока медики всего мира заняты борьбой с пандемией и спасением жизней, мало кто думает о таких возможных осложнениях, как бесплодие. Полноценные исследования, посвящённые влиянию вируса на половую систему, наверняка будут проведены, но это случится позже. И если подтвердится, что COVID-19 вызывает бесплодие, большинству выздоровевших это уже никак не поможет. Все сведётся к констатации печального факта: потомство они дать не смогут.

Таким образом, коронавирус действительно способен выступить в роли регулятора численности населения Земли, не убив, так стерилизовав часть человеческой популяции. Как тут не вспомнить предупреждения сторонников теории заговора? Например, видеоблогера Джордан Сатер , которая заявляла, что вспышка COVID-19 — это инструмент контроля численности населения, созданный британским институтом Пирбрайта и миллиардером Биллом Гейтсом . Бывший глава Microsoft через свой фонд финансирует этот научный центр, занятый исследованием вирусных заболеваний. В октябре прошлого года даже было проведено учение, имитирующее масштабную вспышку коронавируса. Его назвали «Событие 201». При моделировании вспышки, как сообщалось, в течение 18 месяцев «погибло» 65 млн человек.

А через два месяца в Ухане началась не виртуальная, а реальная эпидемия.

Связанные вопросы и ответы:

Как вирусолог определяет происхождение китайского коронавируса

В американских СМИ начали появляться свидетельства лиц, в разное время работавших в китайской вирусологической лаборатории в городе Ухань. Эти свидетельства стали публиковаться после того, как президент США Джо Байден призвал американские спецслужбы в сжатые сроки выяснить источник появления нового коронавируса и прояснить вопрос о том, не мог ли он начать распространение в результате лабораторных экспериментов и утечки.
Так, в «Блумберг» опубликованы заявления вирусолога Дэниэль Андерсон, которая работала в Уханьской лаборатории до ноября 2019 года. Считается, что именно в ноябре 2019 COVID-19 и начал своё распространение – сначала по Китаю, потом по всему миру.
По словам г-жи Андерсон, она полагает природное происхождение новой коронавирусной инфекции, но не исключает, что вирус мог начать распространение именно из китайской лаборатории в Ухане.
Дэниэль Андерсон напомнила о ситуации 2002 года, когда распространение начал коронавирус, определяемый как SARS-CoV-1. Он осуществлял атаки вплоть до 2004 года, причём несколько раз выходя за пределы так называемых «чистых зон».
Кстати, стоит заметить, что тогда о новом коронавирусе в мировых СМИ речи практически не шло.
Д.Андерсон:

Тот факт, что источник SARS-CoV-2 всё ещё не обнаружен, нельзя называть чем-то необычным. Зачастую найти источник очень сложно.

Важным заявлением вирусолога можно считать то, что она не исключает работ по превращению SARS-CoV-1 в SARS-CoV-2 – с увеличением поражающей способности коронавируса. В то же время Андерсон отмечает, что для таких работ «нужно согласование на многих уровнях».
Нужно отметить, что в США обвиняют в распространении COVID-19 Китай, а в Китае – США. Так, официальный Пекин просит Всемирную организацию здравоохранения провести расследование деятельности американской биолаборатории Форт-Детрик. В Китае считают, что именно оттуда произошла утечка нового коронавируса и именно оттуда вирус попал в Китай, будучи завезённым американцами.

Что делает COVID-19 таким опасным вирусом

Вирус гриппа отличается чрезвычайной изменчивостью генома. Каждый сезон появляются новые генетические варианты вируса (штаммы), отличающиеся по своим антигенным характеристикам от предшественников, и сформированная у нас ранее иммунологическая память снова и снова оказывается бесполезна против них. Для того чтобы различать отдельные штаммы, была создана специальная номенклатура, которая, помимо видовой принадлежности и антигенных характеристик вируса, включает информацию о месте и времени изоляции данного образца (рис. 7а). А на порталеможно проследить, с какой интенсивностью происходит образование новых штаммов, их расположение на ветвях древа эволюции (принадлежность к генетическим линиям) и распространение по миру (рис. 7б).

Механизмы, которые использует вирус гриппа для достижения такого разнообразия, — антигенный дрейф и антигенный шифт.

Антигенный дрейф — это постепенное накопление мутаций за счет ошибок, которые делает вирусная полимераза во время копирования генома. При этом полимеразы, которые синтезируют РНК, не славятся особой точностью из-за отсутствия механизмов исправления ошибок, поэтому скорость накопления мутаций у вирусов с РНК-геномом выше, чем у ДНК-вирусов. Из-за постепенных точечных изменений в гемагглютинине и нейраминидазе возникают штаммы вируса, которые настолько отличаются от предыдущих вариантов, что наша иммунная система распознает их как совершенно новые. Именно поэтому к каждому последующему сезону падает эффективность противогриппозной вакцины, и приходится обновлять ее состав и заново всех прививать.

Второй механизм, антигенный шифт , куда более радикальный. Это обмен вариантами гемагглютинина и нейраминидазы между разными вирусами в процессе сборки вирусной частицы. Сейчас в природе для вируса гриппа А найдено 18 подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы, которые теоретически могут сочетаться в любых комбинациях, многие из которых найдены среди животных. В нашей популяции обнаружены штаммы с комбинациями H1N1 (гемагглютинин подтипа 1 и нейраминидаза подтипа 1), H2N2 и H3N2 . Но если одну и ту же клетку заразят два вируса с разными комбинациями, то может произойти реассортация — перетасовка вариантов, в результате которой образуется вирус с новой комбинацией подтипов гемагглютинина и нейраминидазы. Именно антигенный шифт привел к возникновению наиболее смертоносных пандемий XX века — «азиатского» (1–2 млн смертей) и «гонконгского» (0,5–2 млн смертей) гриппов,. Не так давно, в 2009 году, мы столкнулись с новой пандемией, вызванной вирусом «свиного» гриппа со сложной историей реассортаций, на счету которой — до 575 тыс. смертей. Новый штамм A(H1N1)pdm09 возник в результате комбинации двух свиных вирусов гриппа А, один из которых был результатом тройной реассортации (рис. 8).

Почему COVID-19 является таким опасным вирусом?

COVID-19, вызванный коронавирусом SARS-CoV-2, является опасным вирусом по нескольким причинам:

1. Высокая контагиозность

COVID-19 может передаваться от человека к человеку через воздух, контакт с зараженными поверхностями и фекально-оральный путь. Вирус может оставаться активным на поверхностях в течение нескольких дней, что увеличивает риск заражения.

2. Высокая изменчивость генома

Как и вирус гриппа, коронавирус SARS-CoV-2 имеет высокую изменчивость генома, что означает, что он может быстро мутировать и образовывать новые штаммы. Это затрудняет разработку эффективных вакцин и диагностических тестов.

3. Высокая летальность

COVID-19 может вызвать тяжелые респираторные заболевания, включая пневмонию и острую респираторную недостаточность. Вирус может также вызвать другие серьезные осложнения, такие как сепсис и сердечно-сосудистые заболевания.

4. Глобальное распространение

COVID-19 быстро распространился по всему миру, став пандемией. Вирус был обнаружен во многих странах, и число зараженных людей продолжает расти.

5. Отсутствие эффективного лечения

На данный момент нет эффективного лечения COVID-19. Антивирусные препараты и вакцины находятся в стадии разработки и тестирования, но их эффективность еще не доказана.

6. Высокий риск заражения уязвимых групп населения

COVID-19 может особенно опасен для уязвимых групп населения, таких как пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями. Эти группы населения более подвержены риску тяжелых осложнений и смерти от вируса.

В целом, COVID-19 является опасным вирусом из-за его высокой контагиозности, изменчивости генома, летальности, глобального распространения, отсутствия эффективного лечения и высокого риска заражения уязвимых групп населения.

Какие свойства вируса делают его эпидемическим

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что побочные эффекты вакцинации от COVID-19 велики.

Вакцина AstraZeneca.

CC0

От вакцинации пострадало 5% населения. В обществе и ранее существовало мнение о вреде прививок, но оно было безосновательным. Однако сейчас это подтверждают вирусологи и иммунологи, указывает tvtver.ru.

Несмотря на вакцинацию, симптомы “лонг-ковида” наблюдаются и у привитых пациентов, заявила врач-вирусолог Ольга Матвеева (Россия, США). Эксперт приводит данные Института вирусологии имени П. Эрлаха (Германия) в которых зарегистрировано 333 тыс. случаев побочных заболеваний после прививок.

Нередко у пациентов, привитых вакциной Johnson & Johnson/Janssen и AstraZeneca, преследует тромбоз сосудов. На основе аденовируса был разработан и отечественный “Спутник”. И последствия от российской вакцины могут быть такого же рода.

Симптомы

Другим тяжелым последствием стал синдром Гийена-Барре или острый полирадикулоневрит. В одном из известных случаев у молодого человека сначала отнялись ноги, а потом его полностью парализовало.

На сколько времени

Теперь уже есть возможность аргументированно говорить о том, что прививки не защищают от болезни, а только от ее тяжелой формы и смерти, более того — на очень короткое время.

Исследования продолжаются.

Кардинальные изменения

Теперь полностью отменены прививки для детей, а также более, чем трехкратная вакцинация. Ну и в принципе она показана лишь людям из групп риска для предотвращения тяжелых форм заболевания.

В новых рекомендациях ВОЗ прямо указано — поголовная вакцинация от ковида не только бессмысленна, но и вредна.

Вакцины Жириновского

Ранее лидер ЛДПР Владимир Жириновский (до того, как умер) рассказал, что за полтора года сделал семь прививок, в том числе шесть — от COVID-19 .

Первые три прививки, которые он сделал, были вакцины «Спутник V».

Третью дозу он ввел, когда начали уменьшаться антитела.

Еще через полгода Жириновский вакцинировался двумя дозами другой российской вакцины от коронавируса — «ЭпиВак». Как только у него уменьшилось количество антител, Жириновский сделал третью прививку «ЭпиВаком».

Седьмая прививка — прививка от гриппа, которую, как заявил Жириновский, он делал ежегодно.

Какие меры предосторожности рекомендует вирусолог для предотвращения распространения COVID-19

Этот феномен обнаружился в ходе экспериментов с плацебо. Он заключается в том, что человек получает «пустышку», но, считая, что это лекарства, испытывает положенные негативные эффекты. О «побочках» вакцин от COVID-19 сегодня ходит немало слухов, наверняка есть определенная доля пациентов, которые испытывают негативные побочные эффекты больше на основе эффекта ноцебо, чем как реальный результат действия вакцины.

Риск ошибки интерпретации

В ходе клинических исследований фазы III вакцины « Спутник V » обнаружилось, что в период с момента введения первой дозы препарата до 18-го дня в группе вакцинированных COVID-19 диагностируется в 2 раза чаще, чем в группе плацебо. А часть людей сразу после введения вакцины подхватывают другие ОРВИ с отрицательными результатами ПЦР-теста.

Но как такое может быть? Ведь в вакцине нет живого коронавируса, да и вообще нет вирусов, способных размножаться. Аденовирусный вектор исполняет исключительно роль транспорта нужного генетического материала, чтобы активировать процесс производства белка. Сам же он не способен к репликации изначально.

Люди, не разбирающиеся в нюансах действия вакцины, утверждают, что вакцинация напрямую способствует росту заболеваемости COVID-19. Ученые же объясняют этот факт тем, что иммунитет к коронавирусу после вакцинации у человека образуется только на 18-21-й день после введения прививки. До этого момента следует быть особенно осторожным, чтобы не подхватить вирусную инфекцию – коронавирус или любую другую ОРВИ. Но люди, которым не объяснили механизм действия вакцины, нередко начинают вести себя, как заключенные, выпущенные из тюрьмы на волю, теряя страх перед заражением, что и приводит к росту заболеваемости.

Как вирусолог оценивает перспективы разработки вакцины против COVID-19

Следует отметить, что наряду с очевидными достижениями в области инактивированных вирусных вакцин иммуногенность ряда препаратов отвечает лишь минимальным требованиям, а при некоторых заболеваниях (корь, респираторно-синцитиальная инфекция) вообще не удалось получить сколько-нибудь выраженного протективного эффекта за счет применения этого класса препаратов. Объясняется это тем, что во многих случаях трудно достичь сочетания гарантированной безопасности и высокой эффективности.

Это относится, прежде всего, к вакцинам против особо опасных возбудителей, при изготовлении которых приоритет отдается безопасности, даже если это идет в ущерб эффективности. Например, вирус гепатита А в культуральной среде в присутствии формалина (1:4000) не выявляли через 97 ч инкубации при 35°С. Однако для полной гарантии инактивации вируса его инкубировали при указанных условиях в течение 10 дней. При изготовлении вакцин против других особо опасных заболеваний продолжительность инактивации вируса обычно превышает минимальную в 2 и более раз, что, естественно, сказывается на снижении их иммуногенности.

Возникающие трудности удается в значительной мере преодолеть, если для изготовления инактивированной вакцины используют аттенуированные штаммы вируса. Это обстоятельство позволяет несколько ослабить режим инактивации вируса без существенного риска уменьшения безопасности препарата. Классическим примером такого решения может служить изготовление многочисленных инактивированных вакцин против бешенства из аттенуированных штаммов вируса. Даже полностью авирулентный для мышей штамм (TAG-1) вируса бешенства оказался в равной мере пригодным для изготовления живой и инактивированной вакцин. Показана возможность приготовления инактивированной вакцины из аттенуированных штаммов полиовируса, сравнимой по иммуногенности с вакциной из вирулентных штаммов. В нашей лаборатории получены иммуногенные инактивированные препараты из аттенуированных вакцинных штаммов вирусов болезни Ауески, катаральной лихорадки овец и других сложноустроенных вирусов.

Анализ приведенных данных показывает, что, несмотря на то, что основные принципы контроля инактивированных вакцин на авирулентность одинаковы, методы испытания конкретных вакцин могут существенно отличаться. Индивидуальный подход определяется свойствами вируса, особенностями болезни, чувствительностью биологических моделей. Наиболее универсальным и общепризнанным методом является испытание инактивированных препаратов в чувствительных культурах клеток. Однако при оценке безопасности некоторых вакцин пользуются сложным комплексным подходом.

Анализируя сказанное , можно заключить, что одной из проблем получения инактивированных вакцин является изыскание безупречного способа инактивации вирусов, обеспечивающего необратимое повреждение его репликативного механизма при полном сохранении исходной антигенной структуры. Поскольку решить эту задачу во многих случаях пока не удалось, иммуногенность инактивированных вакцин повышают за счет использования концентрированных вирусных суспензий и адъювантов. Для приготовления инактивированных вакцин против различных заболеваний применяют химические методы инактивации вирусов. Внимание исследователей к формальдегиду по-прежнему не ослабевает; несмотря на недостаточную иммуногенность формолвакцин против некоторых инфекций, существует необходимость изыскивать новые методы инактивации, позволяющие полностью подавлять инфекционность вирусов без существенного изменения антигенных свойств вакцин. Перспективным является использование азиридинов, глютаральдегида и бета-пропиолактона, а также применение нетрадиционных способов инактивации вирусов.

Какие факторы могут повлиять на эффективность вакцины против COVID-19

Хотя противовирусные препараты не были на 100% одобрены для всех случаев и стадий COVID-19, было предложено несколько подходов. Например, лопинавир / ритонавир по 400/100 мг перорально каждые 12 часов. Тем не менее, недавнее рандомизированное контролируемое открытое исследование не продемонстрировало никаких преимуществ лечения лопинавиром / ритонавиром по сравнению со стандартным лечением.

Доклинические исследования показали, что может быть эффективным как для профилактики, так и для лечения инфекций HCoV – ремдесивир (GS5734) – ингибитор РНК-полимеразы с активностью in vitro против нескольких РНК-вирусов, включая Эбола. Этот препарат был положительно протестирован на модели макак-резус с инфекцией БВРС-КоВ, а недавно – на макаках, инфицированных SARS-CoV-2. Также использовался альфа-интерферон (например, 5 миллионов единиц аэрозольной ингаляцией дважды в день). Но доказать эффективность такого лечения на людях ещё предстоит.

Для лечения пациентов с COVID-19 использовались некоторые противогриппозные препараты, такие как осельтамивир. Определенную эффективность против SARS-CoV-2 продемонстрировало in vitro другое лекарство от гриппа – фавипиравир (в России – авифавир). Опять же, ретроспективное исследование показало, что может улучшить скорость выделения и снизить уровень смертности пациентов с COVID-19 противовирусный арбидол широкого спектра действия.

Важно понимать, что фавипиравир и его российский аналог имеют много побочных эффектов, кроме этого они эффективны на ранних легких стадиях. А в Японии – стране, где был изобретен препарат, его применяют только против гриппа, не считая эффективным от коронавируса.

Что касается арбидола, то его ценность в лечении ковида также спорная. Он действует как иммуномодулятор, но эффективен не во всех случаях.

В России для лечения COVID-19 рекомендован Рибавирин, применяемый для лечения тяжелых вирусных инфекций, например, гепатита С. Насколько он эффективен при ковиде покажет время.

При первых симптомах простуды и гриппа врачи рекомендуют принимать противовирусный препарат Нобазит Форте (энисамия йодид), разработанный российской фармацевтической компанией ОАО «Авексима». Он предназначается для лечения.

Нобазит Форте оказывает комплексное воздействие на источник инфекции. Он не позволяет возбудителям проникать внутрь клеток и облегчает симптомы ОРВИ: озноб, головные боли, гипертермию. Препарат сокращает продолжительность болезни и ускоряет выздоровление. У пациентов, которые принимают Нобазит Форте, реже развиваются осложнения ОРВИ и гриппа.

Эксперты ВОЗ включили препарат в список лекарственных средств с прямым противовирусным действием (J05A – Direct Acting Antivirals). Российские специалисты внесли Нобазит Форте в методические рекомендации МЗ РФ по лечению инфекционных заболеваний в период пандемии SARS-CoV-2. В 2018 году препарат стал победителем международной фармацевтической премии «Зеленый крест».

Прием противовирусного средства Нобазит Форте повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям, включая грипп и COVID-19.

Как вирусолог рассматривает возможность резистентности вируса к вакцине

Первые данные: COVID-19 — острая респираторная инфекция, чем-то похожая на грипп. Примерно у 20% пациентов развивается тяжелая форма заболевания, характеризующаяся, в частности, развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Что известно сейчас: Сегодня ученые приходят к выводу, что COVID-19 нельзя рассматривать только лишь как острую респираторную инфекцию. Независимо от степени поражения легких или его отсутствия, SARS-CoV-2 может поражать печень, провоцировать дислипидемию (нарушение обмена жиров), диабет, болезни сердца. При этом многие из перечисленных метаболических характеристик могут оставаться незамеченными для врачей — их нельзя выявить при рутинном лабораторном тестировании. По этой причине некоторые исследователи считают, что COVID-19 — это еще и мультиорганное метаболическое заболевание.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Накапливающиеся научные данные показывают: SARS-CoV-2 способен вызывать самые разные патологические состояния. Поражать почки, мозг, глаза и кишечник. А это может приводить к развитию аносмии и агевзии ; глазного конъюнктивита ; болям в животе и диарее . Растущее количество данных свидетельствует и о том, что нередко при COVID-19 происходит нарушение целостности сосудистого барьера. При этом SARS-CoV-2 может нарушать гомеостаз сосудов, напрямую заражая эндотелиальные клетки через фермент ACE2. Из-за чего у значительной части пациентов с тяжелой формой болезни (включая молодых людей и детей ) развиваются венозные и артериальные осложнения различной степени тяжести. Скрупулезное изучение патогенеза COVID-19 продолжается.