Нарушение кровообращения в конечностях. Диагностика нарушений кровообращения в конечностях
- Нарушение кровообращения в конечностях. Диагностика нарушений кровообращения в конечностях
- Нарушение кровообращения в ногах причины. Определение болезни. Причины заболевания
- Нарушение кровообращения симптомы. Хроническое нарушение мозгового кровообращения
- Препараты для улучшения кровообращения в конечностях. Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.
- Нарушение кровообращения в ногах лечение. Распространенные болезни сосудов и артерий ног
- Нарушение кровообращения в руках. Причина боли в руке от плеча
Нарушение кровообращения в конечностях. Диагностика нарушений кровообращения в конечностях
При подозрении на нарушение кровообращения конечностей, врач сначала спросит о типичных недомоганиях, таких как боль в ногах , зависящая от напряжения. Также он выявляет такие факторы риска атеросклероза как курение, гипертония , сахарный диабет и т. д. Боль и стеснение в груди , под нагрузкой тоже могут указывать на ишемическую болезнь сердца , что часто является соседством с PAD. Также жалобы на потенцию у мужчины могут указывать на сосудистые заболевания. При осмотре врач обращает особое внимание на цвет кожи и температуру кожи и, возможно, на имеющиеся раны. Он нащупывает пульс на руках, пахах, голенях и ногах . Если пульс в одном из этих мест не прощупывается, это говорит о значительном сужении сосудов . Врач также измеряет артериальное давление и прослушивает тоны сердца , а также сосуды с помощью стетоскопа. Судя по шуму потока, он, возможно, уже заподозрил неладное. При хранении образца по Храпову ноги обследуемого хранятся на высоте около минуты. При этом ноги выполняют круговые движения. После этого пациент может позволить им висеть. Если есть артериальная болезнь, пострадавшая нога бледнеет при укладке, потому что она недостаточно кровоточит. Когда он опускается, он становится розовым только позже, чем другая нога. Для дискомфорта в ногах безболезненное расстояние ходьбы до стадиона можно определить, например, с помощью беговой дорожки. Анализ крови может еще больше пролить свет на наличие факторов риска развития атеросклероза . Прежде всего, интерес значение глюкозы в крови как указание на потенциально присутствует диабет и липидов в крови . С помощью доплеровского измерения давления можно получить свидетельство нарушения кровообращения на ногах . При этом с помощью ультразвукового аппарата определяется артериальное давление в ногах . Для этого врач использует небольшую ультразвуковую головку в форме пера, которая позволяет ему слышать кровоток на исследуемой руке или ноге. Затем он надевает манжету кровяного давления и накачивает ее. При определенном давлении поток крови за манжетой (например, на ноге или запястье) уменьшается и, наконец, полностью иссякает. Затем врач медленно выпускает воздух из манжеты артериального давления и определяет давление , от которого доплеровский прибор снова регистрирует кровоток. Таким образом, кровяное давление можно измерить на обеих руках и обеих голенях. Из этих давлений так называемый индекс лодыжки-руки вычисляется как кровяное давление в области лодыжки кровяным давлением в плече. Поскольку давление в ногах обычно примерно такого же размера или немного выше, чем в руках, вычисляемое значение обычно выше единицы. Значения меньше 0,9 указывают на нарушение кровообращения ног . Осциллография используется для измерения объемных колебаний на бедрах, голенях и стопах, которые обычно вызваны каждым сердцебиением. Уменьшенные колебания объема указывают на препятствия для кровообращения. Для точного определения степени нарушения кровообращения конечностей и определения суженного или закрытого участка подходят следующие исследования, которые в основном проводятся соответствующими специалистами. Ультразвуковые исследования позволяют врачу сделать кровеносные сосуды видимыми. С так называемой Сонографией цветного Допплера, кровоток также может быть представлен в цвете. Узкое место в сосудах , доступных для УЗИ , можно определить таким образом. В частности, для планирования лечения полезны следующие исследования: ангиография-это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, вводимым в кровоток пострадавшего. Таким образом, артерии и их узкие места могут быть видны. Все чаще применяется магнитно-резонансная ангиография. Она проводится без рентгеновских лучей на основе магнитно-резонансной томографии.
Нарушение кровообращения в ногах причины. Определение болезни. Причины заболевания
Ишемия нижних конечностей — это хроническое патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом кислорода в тканях ног. Его основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы.
Недостаток кислорода в тканях ног возникает в связи с нарушением кровотока в артериях.
На долю всех сердечно-сосудистых заболеваний 18 % приходится на патологии магистральных и периферических артерий нижних конечностей. Они встречаются примерно у 3-4 % населения, а в пожилом возрасте — у 5-10 %.
Самыми частыми причинами ишемии являются такие заболевания артерий ног, как:
- атеросклероз (хроническое прогрессирующее сужение просвета артерии атеросклеротическими бляшками);
- эндартериит и тромбангиит (воспалительные заболевания артерий);
- тромбоз (сужение или закупорка артерии сгустками крови);
- травма стенки артерии.
Более чем в 97 % случаев основной причиной ишемии ног является атеросклероз артерий нижних конечностей. Это заболевание развивается в результате воспаления и нарушения работы эндотелия — клеток внутреннего слоя артерий. Оно сопровождается появлением атеросклеротических бляшек (скоплением холестерина и других образований в слое артерии) и приводит к изменению движения крови по сосудам.
Естественное течение атеросклероза артерий ног приводит к локальным осложнениям — кровоизлиянию в ядро атеросклеротической бляшки, образованию язв, атероматозу (появлению "биологического мусора" в центре бляшки), кальцинозу, тромбозу, что клинически усугубляет ишемию, приводит к трофическим язвам и угрожает потерей конечности.
Пусковым механизмом атеросклероза могут стать любые факторы риска:
- табакокурение ;
- артериальная гипертензия ;
- повышенный уровень холестерина (более 5 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности (более 3 ммоль/л.);
- сахарный диабет;
- пожилой возраст (старше 60 лет);
- повышенный уровень гомоцистеина и фибриногена в плазме крови;
- постменопауза;
- малоподвижный образ жизни и ожирение ;
- мужской пол;
- нарушение рациона питания;
- стресс, эмоциональное напряжение.
Морфологические признаки атеросклероза в разной степени есть у большинства людей. Наличие факторов риска усугубляет прогрессирование атеросклероза и ускоряет развитие ишемии.
Нарушение кровообращения симптомы. Хроническое нарушение мозгового кровообращения
Изменения в состоянии кровеносных сосудов мозга, а именно — спазмы, сужение их проходимости, появление бляшек, сужение и снижение эластичности приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения. Наиболее распространенная патология при этом — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), которая вызывает множество очагов гибели клеток коры головного мозга и ухудшение его функций.
На начальных этапах изменения не так заметны, поскольку компенсаторные возможности мозга человека весьма сильны. Но по ходу постепенного отмирания нервных клеток нарушения функций становятся более ярко выраженными. К ним относят нарушения памяти, когнитивных способностей. Со временем данное расстройство может привести даже к тому, что пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ему требуется постоянный надзор и уход.
Патология может развиваться по различным сценариям в зависимости от характера проблем с сосудами:
- Ангиоспастический тип — разновидность гемодинамики, при которой объем крови в сосудах снижен при их повышенном тонусе. Спазмы вызывают головную боль по вечерам, раздражительность, проблемы со зрением (в частности появление «мушек», двоения), координацией движений.
- Ангиогипотонический тип характеризуется снижением тонуса артериальных сосудов и ухудшенным оттоком венозной крови. Частыми спутниками патологии этого типа становятся «распирающие» головные боли, отечность век, тошнота, сонливость и замедление реакции.
Смешанный тип может проявляться признаками обоих типов гемодинамики.
При проявлении таких симптомов нарушение мозгового кровообращения сопровождает человека на протяжении всей жизни, и лечение не может полностью остановить процесс. При этом оно необходимо, чтобы замедлить его и улучшить качество жизни пациента.
Препараты для улучшения кровообращения в конечностях. Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.
Простагландины (вазапростан, алпростан, иломедин). У этих препаратов отмечается сосудорасширяющий эффект на мелкие артериолы, что увеличивает объем протекающей через ткани крови. Иногда этот эффект позволяет купировать критическую ишемию и отсрочить развитие гангрены. Однако, без восстановления магистрального кровотока, эти препараты редко помогают сохранить конечность при развитии гангрены.Препараты - спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.
Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.
Циластозол (плетал) - препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.
Актовегин и солкосерил - популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.
Неоваскулген - новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.
Нарушение кровообращения в ногах лечение. Распространенные болезни сосудов и артерий ног
Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.
В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:
Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.
Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:
- боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
- синдром перемежающейся хромоты .
Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.
Признаки болезни:
- быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
- резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
- отечность,
- формирование язв.
Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.
Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.
Симптоматика этой патологии довольно специфична:
- застойная отечность ног,
- судороги,
- изменение пигментации кожи,
- чувство тяжести,
- болезненность и усталость,
- под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.
Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.
Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.
Признаки:
- резкая гиперемия и острые боли в конечности,
- возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.
Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.
Признаки:
- стремительно растущий отек конечности,
- выраженная гиперемия и гипертермия,
- режущая боль,
- посинение кожи в месте поражения,
- артериальные спазмы.
Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).
Заболевание проявляет себя в:
- слабости конечности,
- периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
- онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
- формировании опухолевидного новообразования под кожей.
Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.
Нарушение кровообращения в руках. Причина боли в руке от плеча
Простреливающая боль в шее и руке по всей длине может сопутствовать хроническому спазму шейных мышц. Это очень часто наблюдается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Данное заболевание является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и часто воспринимается в качестве неизбежного этапа старения организма. При нем в разделяющих тела позвонков межпозвонковых дисках, представляющих собой хрящи специфического строения, происходят дегенеративные изменения в результате снижения содержания воды. Это провоцирует сокращение эластичности диска, его способности противостоять нагрузкам и уменьшение его высоты. На фоне этого тела позвонков сближаются, а на их поверхности образуются костные наросты – остеофиты. Подобное сопровождается периодическими, а затем и постоянными болями в шее, голове, повышенной утомляемостью.
Эти изменения создают предпосылки для компрессии проходящих через каждый позвонок спинномозговых корешков. Подобное чаще наблюдается при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, т. е их выпячивания в сторону позвоночного канала. Это становится осложнением остеохондроза. Но даже до их образования не исключается сдавление этих важных нервных структур, поскольку на фоне возникающего воспаления и хронических болей в шее развивается рефлекторный мышечный спазм. Перенапряженные мышцы так же способны вызвать компрессию спинномозговых корешков и привести к развитию характерных неврологических нарушений.
Таким образом, симптомы боли в руке при остеохондрозе могут дополняться:
- ощущением онемения, бегания мурашек, значительно реже жжения;
- уменьшением возможной амплитуды движения;
- снижением тонуса мышц, а в самых запущенных случаях – их атрофией;
- сухостью, шелушением кожи верхних конечностей.
Также боль отдает в руку при последствиях хлыстовой травмы – частом следствии ДТП. В подобных случаях из-за повреждения или смещения позвонков шейного отдела позвоночника так же происходит ущемление спинномозгового корешка, что и провоцирует аналогичные остеохондрозу проявления.
При этом зоны, в которых отмечаются расстройства чувствительности и боли, могут указать на то, какой конкретно спинномозговой корешок страдает. Преимущественно поражаются выходящие на уровне 6, 7 и 8 шейных позвонков.
- С6 – боль отдает по лучевому краю руки в предплечье, наблюдается ослабление рефлекса двуглавой мышцы, нарушение чувствительности в первом пальце;
- С7 – боль иррадиирует вдоль руки в средний палец, расстройства чувствительности отмечаются в ладонной и тыльной части всех пальцев, начиная с указательного, присутствует угнетение рефлекса трехглавой мышцы плеча;
- С8 – страдает локтевая поверхность предплечья, мизинец, безымянный палец, так же может наблюдаться ослабление рефлекса трехглавой мышцы.
Боль, онемение, ощущение покалывания в латеральной части плеча и распространяющиеся вплоть до мизинца и безымянного пальца характерны для синдрома кубитального канала. Он развивается при сдавлении локтевого нерва в области локтя, особенно при чрезмерно частом его сгибании-разгибании, продолжительной опоре на него. Постепенно признаки неврологических расстройств появляются все чаще и могут дополняться слабостью в руке.